Gá trị của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý gay cổ xương đùi do chấn thương

Gẫy cổ xương đùi do chấn thương là một bênh hay gặp. Chẩn đoán gẫy cổ xương đùi thường không khó nhờ phim xquang thường quy. Tuy nhiên nhiều trường hợp gẫy mà không chẩn đoán được nhờ phim xquang thông thường thì cần dựa vào một số phương pháp tiên tiên hơn như chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ… Bên cạnh viêc chẩn đoán chính xác gẫy cổ xương đùi thì chẩn đoán được mức độ loãng xương ở vùng cổ xương đùi, vùng mấu chuyển xương đùi và nhất là chẩn đoán tình trạng của chỏm xương đùi sau gẫy cũng không kém phần quan trọng vì nó giúp phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Chẩn đoán loãng xương chủ yêu dựa vào xquang và kết quả đo khối lượng xương, các phương pháp khác như chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ cũng có ý nghĩa chẩn đoán song giá thành đắt, các xét nghiêm khác như sinh hóa máu, nước tiểu thường ít thay đổi một cách có ý nghĩa đặc hiêu ở người loãng xương so với người bình thường. Vì vậy lựa chọn phương pháp nào để chẩn đoán loãng xương cũng như tình trạng của chỏm xương đùi sau gẫy nhằm đạt hiêu quả cao nhất là viêc làm rất cần thiết.

Chính vì những vấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu chuyên đề này nhằm mục tiêu phân tích giá trị của một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong bênh lý gẫy cổ xương đùi, trên cơ sở đó giúp phẫu thuật viên có chỉ định điều trị hợp lý hơn.

Đặt vấn đề 1

Những phương pháp cận lâm sàng hay áp dụng trong bệnh lý GCXĐ….2

1/ Phương pháp chụp xquang thường quy 2

1.1/ Chẩn đoán xác định 2

1.1.1 .Phân loại theo Linton: 3

1.1.2. Phân loại theo Pauwels F 4

1.1.3. Phân loại của Garden 6

1.2./ Chẩn đoán phân biệt 9

1.2.1/ Phân biệt GCXĐ do chấn thương với GCXĐ do thoái hoá 9

1.2.2/ Phân biệt GCXĐ do chấn thương với GCXĐ do U xương: 10

1.3/ Chẩn đoán mức đô loãng xương 11

2/ Phương pháp chụp cắt lớp vi tính 13

2.1./ Chẩn đoán xác định GCXĐ 13

2.2/ Chẩn đoán phân biệt 15

2.2.1/ Phân biệt GCXĐ do chấn thương với GCXĐ do thoái hoá: …. 15 2.2.2/ Phân biệt GCXĐ do chấn thương với Gẫy cổ xương đùi do U 15

3/ Phương pháp chụp công hưởng từ 16

3.1/ Chẩn đoán xác định 16

3.2/ Chẩn đoán mức đô tiêu chỏm 19

3.3/ Chẩn đoán tình trạng loãng xương 21

4/ Siêu âm 22

5/ Xạ hình 23

Kết luận 26