GIÁ TRỊ CỦA CÁC THANG ĐIỂM CATCH, CHALICE VÀ PECARN TRONG CHỈ ĐỊNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Ở TRẺ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
GIÁ TRỊ CỦA CÁC THANG ĐIỂM CATCH, CHALICE VÀ PECARN TRONG CHỈ ĐỊNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Ở TRẺ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Lê Ngọc Duy1, Tạ Anh Tuấn1, Trịnh Thị Phong1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của 3 thang điểm CATCH, CHALICE, PECARN. Đối tượng và
phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu trên 167 bệnh nhân (BN) từ 1 tháng tuổi – 16 tuổi bị chấn thương sọ não (CTSN) tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2017 – 4/2018. Kết quả: Tỷ lệ chụp cắt lớp vi tính (CLVT) với CHALICE là 89,2%, không có sự khác biệt rõ ràng về tỷ lệ có tổn thương trên CLVT giữa nhóm nguy cơ cao và nguy cơ thấp trong CHALICE. Tỷ lệ chụp CLVT với CATCH là 86,2%, nhóm nguy cơ cao của CATCH có tổn thương trên CLVT cao gấp 2,35 lần so với nhóm nguy cơ trung bình. Tỷ lệ chụp CLVT với PECARN là 85,6%. PECARN nguy cơ cao có tỷ lệ tổn thương trên phim CLVT ở nhóm < 2 tuổi (79,2%) và ≥ 2 tuổi (73,0%) cao hơn so với PECARN nguy cơ trung bình ở cả 2 nhóm (50,0% và 46,9%). Thang điểm PECARN có độ nhạy cao nhất: Ở nhóm < 2 tuổi và ≥ 2 tuổi lần lượt là 97% và 95%. Độ nhạy của CATCH là 91,0%, CHALICE là 90,0%. Kết luận: Thang điểm PECARN dễ sử dụng, sát với thực tế lâm sàng, xác định trẻ CTSN ngay cả khi có nguy cơ thấp.
Chấn thương sọ não ở trẻ em không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn làm tăng gánh nặng cho gia đình và xã hội. Chụp CLVT trong CTSN là một chỉ định quan trọng, giúp bác sĩ đánh giá toàn diệntổn thương để đưa ra giải pháp xử trí kịp thời cứu sống BN. Tuy nhiên, việc lạm dụng CLVT sọ não đang là vấn đề đáng quan tâm. Để chẩn đoán chính xác CTSN ở trẻ em bằng chụp CLVT và giảm thiểu tiếp xúc với tia bức xạ, có nhiều thang điểm lâm sàng được đưa ra như CATCH (Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head Injury), CHALICE (Children’s Head injury Algorithm for the prediction of Important Clinical Events), PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network). Nghiên cứu này thực hiện với mục tiêu “Đánh giá giá trị của 3 Thang điểm CATCH, CHALICE, PECARN trong chẩn đoán chấn thương sọ não ở trẻ em” để từ đó đưa ra khuyến nghị một thang điểm phù hợp cho bệnh nhi CTSN tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương