GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC
Hồ Nam1, Bùi Văn Mạnh1, Nguyễn Trung Kiên1, Đặng Văn Ba1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi ở bệnh nhân (BN) điều trị tại Khoa Hồi sức Tích cực. Đối tượng và phương pháp: 82 BN nghi ngờ viêm phổi được nhóm nghiên cứu khảo sát siêu âm phổi độc lập với bác sĩ lâm sàng, chẩn đoán viêm phổi bằng siêu âm theo BLUE protocol. Trong 82 BN nghiên cứu có 49 BN chẩn đoán xác định viêm phổi theo hướng dẫn của Bộ Y tế (2020) về chẩn đoán viêm phổi cấp. So sánh kết quả chẩn đoán viêm phổi bằng siêu âm với chẩn đoán xác định, tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, tiên đoán dương. Kết quả: 82 BN nghi ngờ viêm phổi có tuổi trung bình 63,92 ± 18,54, trong đó 49 BN viêm phổi có tuổi trung bình 58,7 ± 21,4; nam 71,43%, nữ 28,57%. Siêu âm chẩn đoán viêm phổi có độ nhạy 89,80%, độ đặc hiệu 84,80%; giá trị tiên đoán dương 89,80%, giá trị tiên đoán âm 84,85%. Kết luận: Siêu âm phổi là kỹ thuật chẩn đoán viêm phổi với độ nhạy, độ đặc hiệu cao, là một công cụ chẩn đoán tại chỗ, tiện lợi, nhanh chóng và không gây hại.

Viêm phổi là một bệnh thường gặp với tỷ lệ nhập viện cao. Ở Hoa Kỳ có khoảng 1,7 triệu người nhập viện mỗi năm và viêm phổi với tỷ lệ tử vong 22% [2]. Tại Khoa Hồi sức, viêm phổi trở thành gánh nặng y tế với tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng và tỷ lệ tử vong tăng cao. Việc chẩn đoán xác định sớm và dùng kháng sinh sớm trong 6 giờ đầu rất quan trọng.
Cho đến nay, chụp Xquang phổi vẫn là phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường quy và phổ biến nhất, tuy nhiên độ nhạy và độ đặc hiệu không cao. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực rất có giá trị trong chẩn đoán viêm phổi, tuy nhiên không có sẵn và làm tăng chi phí điều trị, khả năng tiếp xúc với bức xạ, đặc biệt đối với phụ nữ có thai, do đó, BN cần được chuyển đến Khoa Xquang