HIỆU QUẢ CẮT CƠN GÒ TỬ CUNG CỦA NIFEDIPINE TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

HIỆU QUẢ CẮT CƠN GÒ TỬ CUNG CỦA NIFEDIPINE TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

HIỆU QUẢ CẮT CƠN GÒ TỬ CUNG CỦA NIFEDIPINE TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
Dương Công Bằng1, Trần Thị Liên Hương2, Lê Quang Thanh2, Vương Thị Ngọc Lan1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Sinh non là vấn nạn toàn cầu. Xử trí hiệu quả dọa sinh non là chiến lược chính để giảm sinh non. Phác đồ sử dụng Nifedipine điều trị DSN gần đây được điều chỉnh, tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phác đồ mới này ở bệnh viện Từ Dũ.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ kéo dài được thai kỳ ³ 48 giờ ở thai phụ dọa sinh non từ 28-34 tuần được điều trị bằng Nifedipine.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca hồi cứu thực hiện tại bệnh viện Từ Dũ, TP. Hồ Chí Minh từ ngày 01/01/2018 đến ngày 31/12/2019. Thai phụ có tuổi thai 28-34 tuần, được chẩn đoán DSN, được điều trị với Nifedipine. Kết cục chính là tỉ lệ thai phụ kéo dài thai kỳ ³ 48 giờ.

Kết quả: Có 421 thai phụ được nhận vào nghiên cứu. Tuổi thai lúc bắt đầu Nifedipine là 31,7±2,84 tuần. Tỉ lệ kéo dài được thai kỳ ³ 48 giờ ở thai phụ dọa sinh non được điều trị bằng Nifedipine là 80,3% (KTC 95% 76,6-84). Tác dụng phụ xảy ra ở 4,04% thai phụ và tỉ lệ thai phụ có CTG nhóm II hay III trong quá trình điều trị là 2,14%.

Kết luận: Nifedipine hiệu quả và an toàn trong điều trị dọa sinh non ở các thai kỳ từ 28 đến 34 tuần.

Dọa sinh non (DSN) được định nghĩa là khi có ít nhất 2 cơn gò tử cung (CGTC) trong 10 phút hoặc 4 cơn gò tử cung trong 40 phút theo dõi liên tục và chưa có sự thay đổi ở cổ tử cung ở tuổi thai từ 22 tuần cho đến 36 tuần 6 ngày(1). Chuyển dạ sinh non thường được khởi đầu bởi tình trạng dọa sinh non; nếu tình trạng cơn gò tử cung xảy ra liên tục thì sẽ dẫn đến xoá mở cổ tử cung và kết cục là tống xuất thai ra khỏi tử cung.
Hiện nay, sinh non là một gánh nặng lớn cho toàn cầu, đặc biệt là khu vực Châu Á(2). Cơ chế của chuyển dạ sinh non hay dọa sinh non còn chưa được sáng tỏ và CGTC là triệu chứng phổ biến và có thể theo dõi được; vậy nên điều trị cắt CGTC là mục tiêu của điều trị chuyển dạ sinh non hay dọa sinh non nhằm cải thiện tử suất và bệnh suất sơ sinh(3,4,5). Trong các thuốc cắt CGTC,Nifedipine là thuốc đã được sử dụng từ những năm 1980 với ít tác dụng không mong muốn lên thai phụ và thai nhi trong quá trình điều trị.

HIỆU QUẢ CẮT CƠN GÒ TỬ CUNG CỦA NIFEDIPINE TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Leave a Comment