Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị-Thực trạng và một số giải pháp

Luận án Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị-Thực trạng và một số giải pháp. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho người bệnh, là đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao về y tế.

Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng công tác khám chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ và kịp thời, đảm bảo chất lượng của khoa Dược bệnh viện. Tuy nhiên hoạt động cung ứng thuốc chịu ảnh hưởng của rất nhiều yếu tố, cần có sự nghiên cứu đầy đủ các yếu tố này để lựa chọn những phương thức hợp lý trong cung ứng thuốc. [58]

Từ những năm cuối thế kỷ 20 đến nay, với xu hướng phát triển kinh tế, văn hoá, khoa học kỹ thuật và tiềm năng ứng dụng khoa học quản lý tiên tiến, thế giới ngày nay đang bước vào một kỷ nguyên mới mà trong đó nhu cầu được chăm sóc về sức khoẻ đã trở nên cao hơn bao giờ hết. Các hoạt động chăm sóc sức khoẻ, các dịch vụ y tế ở cả khu vực công lập và dân lập đã song hành cùng với các hoạt động bảo hiểm y tế mang lại cho bệnh nhân những lợi ích ngày càng to lớn ở Việt Nam[38].

Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ đồng thời đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý là nhiệm vụ trọng tâm của khoa Dược mỗi bệnh viện [28],[37], [54], [59]. Nhiệm vụ đó đòi hỏi tổ chức và hoạt động công tác dược bệnh viện phải được đổi mới, tăng cường, trong đó ứng dụng tiến bộ khoa học, công nghệ vào lĩnh vực tổ chức, quản lý và điều hành, triển khai hoạt động như một tất yếu khách quan [43].

Theo báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh năm 2009, 2010 của Cục quản lý khám chữa bệnh, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng trong bệnh viện chiếm tỷ trọng 47,9% (năm 2009 ) và 58,7% ( năm 2010) tổng giá trị tiền viện phí hàng năm trong bệnh viện [27], [38]. Những bất cập trong cung ứng, sử dụng thuốc tại các bệnh viện cũng ngày càng gia tăng, chẳng hạn như: thuốc không thiết yếu (không thực sự cần thiết) được sử dụng với tỷ lệ cao, lạm dụng kháng sinh, vitamin … [38]

Gần đây Bộ Y Tế đã ban hành thông tư quy định tổ chức và hoạt động khoa dược bệnh viện và hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh. Tuy nhiên, tổ chức và hoạt động khoa dược bệnh viện rất khác nhau giữa các hạng bệnh viện.[ 21], [22].

Bệnh viện Hữu nghị được thành lập từ ngày 28/3/1958, là một bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Bộ Y Tế , với quy mô 550 giường, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho các cán bộ cao cấp, trung cấp của Trung ương, các tỉnh phía Bắc đến Vĩnh Linh . Sau này khi hoà bình thống nhất nước nhà năm 1975, bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho các cán bộ từ Thừa Thiên Huế trở ra. Với trọng trách quan trọng đó, công tác khám chữa bệnh và hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị càng cần được quan tâm nghiên cứu nhiều hơn để có thể đạt được kết quả cao nhất.

Xuất phát từ yêu cầu thực tế cấp bách trên, dựa trên lý thuyết của khoa học quản lý, từ lý thuyết quản lý y tế theo hệ thống đề tài nghiên cứu: ” Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị- Thực trạng và một số giải pháp ” được tiến hành nhằm các mục tiêu sau:

1- Mô tả thực trạng cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị từ năm 2004- 2010. Phân tích những ưu, nhược, bất cập chính yếu trong hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị.

2- Giải pháp kỹ thuật trong việc quản lý thuốc độc, gây nghiện, hướng tâm thần trong kê đơn nội ngoại trú và triển khai hoạt động đấu thầu thuốc tại bệnh viện.

3- Từ kết quả nghiên cứu trên đề xuất mô hình hoạt động cho khoa Dược bệnh viện và một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 3
1.1.1. Chu trình quản lý cung ứng thuốc 3
1.1.2. Quản lý lựa chọn thuốc 3
1.1.3. Quản lý mua thuốc 5
1.1.4. Quản lý tồn trữ, cấp phát thuốc 8
1.1.5. Quản lý sử dụng thuốc 11
1.2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN, KHOA DƯỢC 13
1.2.1. Tổng quan về bệnh viện 13
1.2.2. Tổng quan về khoa Dược, Hội đồng Thuốc và Điều trị 15
1.2.2.1. Vị trí, chức n ăng nhiệm vụ khoa dược 15
1.2.2.2. Mô hình tổ chức hoạt động của khoa dược bệnh viện 16
1.2.2.3. Nh â n lực, quản lý của khoa Dược bệnh viện 17
1.2.2.4. Cơ sở vật chất 19
1.2.2.5. Kinh phí dành cho mua thuốc 21
1.2.2.6. Hội đồng thuốc và điều trị 22
1.3. MÔ HÌNH MỘT SỐ KHOA DƯỢC TRÊN THẾ GIỚI 23
1.4. QUẢN LÍ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 27
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30
2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 30
2.2.2. Thời gian nghiên cứu 30
2.3. PHƯƠNG PHÁP, NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 31
2.3.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 31
2.3.2. Phương pháp nghiên cứu can thiệp không đối chứng 31
2.3.2.1. Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, gây
nghiện, hướng tâm thần trong kê đơn nội, ngoại trú 31
2.3.2.2. Ứng dụng phương pháp tính điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản
l í đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị 34
2.3.3. Nội dung nghiên cứu 36
2.4. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU 36
2.4.1. Phần mềm Exel for Windows 36 
2.4.2. Ph ân tích các số liệu liên quan đến cơ cấu tiêu thụ thuốc theo các chỉ số
36
2.4.3. Một số chỉ tiêu đánh giá thực hiện trong đề tài 38
2.4.4. Phương pháp ph ân tích mức tăng trưởng 39
2.4.5. Phương pháp so sánh, tính tỷ trọng 39
CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU 42
3.1. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ TỪ NĂM 2004-2010. PHÂN TÍCH NHỮNG ƯU, NHƯỢC BẤT CẬP CHÍNH YÉU TRONG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 42
3.1.1. Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc 42
3.1.1.1. Tổ chức, nh ân lực khoa Dược và Bệnh viện Hữu nghị 42
3.1.1.2. Chỉ tiêu, công suất sử dụng giường bệnh của Bệnh viện Hữu nghị 48
3.1.1.3. Nghiên cứu mô hình bệnh tât Bệnh viện Hữu nghị giai đoạn 2004¬2010 . . 48
3.1.1.4. Tổ chức và hoạt động của HĐT và ĐT 52
3.1.2. Thực hiện chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu nghị 53
3.1.2.1. Hoạt động lựa chọn thuốc 53
3.1.2.2. Hoạt động mua sắm thuốc 56
3.1.2.3. Hoạt động quản l í cấp phát và tồn trữ thuốc tại khoa Dược Bệnh
viện Hữu nghị 66
. 69
3.1.2.5. Hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện 82
3.1.2.6. Kết quả hoạt động của bệnh viện… 83
3.1.3 Ph â n tích những tồn tại bất câp chính yếu trong hoạt động cung ứng thuốc
tại Bệnh viện Hữu nghị 83
3.1.3.1 Một số khó kh ăn tồn tại ch ính yếu trong hoạt động cung ứng thuốc 83
3.1.3.2 Những khó khăn thách thức trong công tác đấu thầu thuốc 84
3.2 . ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP 85
3.2.1. Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, gây
nghiện, hướng tâm thần trong kê đơn nội ngoại trú 85
3.2.2. Ứng dụng phương pháp tính điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý
đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị 89
3.2.2.1. Thực trạng hoạt động đấu thầu tại Bệnh viện Hữu nghị từ n ăm
2005 đến 2007 89
3.2.2.2. Giải pháp ứng dụng tin học trong quản l í đấu thầu thuốc 90
3.2.2.3. ết quả đạt được sau khi ứng dụng tin học trong quản l đấu thầu
thuốc 99 
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 101
4.1. VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ
101
4.1.1. Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị 102
4.1.2. Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị, ph ân tích những tồn tại bất cập ch ính yếu 106
4.2. ỨNG DỤNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP KỸ THUẬT TRONG QUẢN LÍ
THUỐC ĐỘC, GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ ĐẤU THẦU CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 114
4.2.1. Giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, gây nghiện, hướng tâm
thần trong kê đơn nội ngoại trú 114
4.2.2. Ứng dụng phương pháp tính điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý
đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị 114
4.3. XÂY DỰNG HỆ THỐNG GIẢI PHÁP, ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH HOẠT
ĐỘNG KHOA DƯỢC 115
KẾT LUẬN 122
1. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 122
1.1. Lựa chọn thuốc 122
1.2. Mua sắm thuốc 122
1.3. Cấp phát và tồn trữ 122
1.4. Quản l í sử dụng thuốc tại bệnh viện 123
1.5. Những khó kh ăn thách thức trong công tác dược tại Bệnh viện Hữu nghị
2. ỨNG DỤNG GIẢI PHÁP KỸ THUẬT TRONG QUẢN LÝ THUỐC ĐỘC, GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ PHƯƠNG PHÁP TÍNH ĐIỂM CÓ PHẦN MỀM HỖ TRỢ TRONG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU CUNG ỨNG THUỐC TẠI
BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 124
ĐỀ XUẤT 125