HỘI CHỨNG MARCHIAFAVA – BIGNAMI DO RƯỢU

Hội chứng Marchiafava – Bignami đã được hai tác giả người Ý mô tả từ năm 1903. Đây là một hội chứng ít gặp trên lâm sàng thần kinh học hàng ngày. Biểu hiện của nó bao gồm: hội chứng lú lẫn cấp không kèm theo sốt trên bệnh nhân nghiện rượu mạn tính. Trên hình ảnh học cho thấy, có tổn thương nhồi máu não cân xứng hai bên ở vùng thể trai. Điều trị bệnh thường mang lại kết quả khả quan nếu chúng ta chẩn đoán đúng bệnh lý này. Chúng tôi mô tả một hiện tượng lâm sàng nhằm nhớ lại một bệnh đã được các tác giả mô tả từ hơn một thế kỉ nay về hội chứng lú lẫn. 

Trường hợp lâm sàng này được nghiên cứu một cách khá ngẫu nhiên, biểu hiện của bệnh nhân vào viện bằng hội chứng lú lẫn cấp, trên nền nghiện rượu mạn tính. Đặc biệt, khi chụp MRI sọ não có hình ảnh tổn thương dạng nhồi máu não cân xứng hai bên đồi thị. Bệnh nhân không có liệt khu trú, điều trị bằng truyền dịch, vitamin nhóm B, an thần kinh, giai đoạn đầu mang lại kết quả rất khả quan. Chúng tôi chú ý nhiều đến hình ảnh học trên phim MRI sọ não và tham khảo thêm y văn thì thấy bệnh nhân này có biểu hiện của Hội chứng Marchiafava-Bignami mà hai tác giả người Ý đã mô tả năm 1903.

II.GIỚI THIỆU TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam, 48 tuổi, vào viện với hội chứng lú lẫn cấp, không kèm theo sốt, mất định hướng không gian, thời gian v à bản thân. Bệnh nhân sống ở ngoại ô Hà nội, nghề nghiệp tự do, uống rượu khoảng 10 năm trở lại đây, trung bình mỗi ngày uống khoảng 1 lít – loại rượu khó tính được chính xác nồng độ cồn (theo như lời của vợ bệnh nhân thì loại rượu sử dụng khoảng 25 độ). Bệnh nhân không có tiền sử dùng thuốc hay không rõ bệnh lý gì đặc biệt (từ nhỏ đến khi vào viện, bệnh nhân chưa từng đi khám ở một cơ sở y tế nào hoặc phải nằm viện bao giờ). Khám bệnh nhân chúng tôi thấy các biểu hiện sau: Bệnh nhân lú lẫn, tay run đều hai bên, mất định hướng không gian, thời gian và