Kết quả bít ống động mạch đơn thuần bằng dụng cụ qua da ở trẻ sơ sinh non tháng

Kết quả bít ống động mạch đơn thuần bằng dụng cụ qua da ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Vũ Quang Trung, Trần Minh Điển, Cao Việt Tùng

Mục tiêu : Mục đích của nghiên cứu là tìm hiểu tính khả thi, an toàn và kết quả của phương pháp đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ đẻ non. Đối tượng và phương pháp: Mô tả hồi cứu bệnh nhân sơ sinh non tháng có chẩn đoán còn ống động mạch đơn thuần, đã được can thiệp bít ống động mạch bằng dụng cụ tại Trung tâm Tim mạch trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương, từ tháng 7 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020. Thu thập các dữ liệu về bệnh nhân, kết quả và biến chứng ngay sau can thiệp, sau 24-72 giờ và sau 03 tháng. Kết quả: Tổng số 25 bệnh nhân đủ điều kiện nghiên cứu. Tuổi và cân nặng trung bình tại thời điểm can thiệp là 22±16.8 (2-86) ngày và 1500±500 (800–2700) gram. Phần lớn ống động mạch tuýp C theo phân loại Krichenko, đường kính ống động mạch phía ĐMP là 3.1±0.7 mm, dụng cụ phù hợp là ADO-II-AS. Có 24/25 (96%) ca đóng ống động mạch thành công. Không có biến chứng nặng xảy ra trong khi can thiệp, 03 trường hợp có hẹp ĐMP trái rất nhẹ. ALĐMP trung bình giảm ngay sau can thiệp (p < 0.05), triệu chứng suy hô hấp và suy tuần hoàn cải thiện rõ sau 24-72 giờ ( p < 0.01) Kết luận: Can thiệp đóng ống động mạch qua da là lựa chọn an toàn, hiệu quả trên trẻ đẻ non.

Ống động mạch (OĐM) là một cấu trúc thích nghi quan trọng thời kì bào thai, sau khi ra đời OĐM phần lớn sẽ đóng sau 48-72 giờ với trẻ đủ tháng, quá trình này xảy ra muộn hơn ở trẻ đẻ non [1], [2]. Bệnh còn tồn tại OĐM (COĐM) làm tăng luồng shunt từ trái qua phải, làm trầm trọng thêm mức độ suy hô hấp và suy tim ở trẻ dẫn đến việc thở máy thông số cao, kéo dài. Ngoài ra, OĐM còn là nguyên nhân gây viêm ruột hoại tử, xuất huyết não thất ở trẻ đẻ non. Phương pháp điều trị cổ điển là dùng thuốc hoặc phẫu thuật thắt OĐM.
Từ khi ra đời vào năm 1966 bởi Prostmann [3], phương pháp bít OĐM bằng dụng cụ qua da đã có những bước phát triển nhanh chóng, chứng minh được ưu điểm so với phẫu thuật như ít biến chứng chảy máu, giảm stress do.