Kết quả điều trị bệnh nhân bị ong đốt nhiều nốt được thay huyết tương

Nghiên cứu mô tả trên 21 bệnh nhân được thay huyết tương từ 01/2023 đến 08/2025. Đặc điểm chung: tuổi trung bình 61,2±14,6; nam giới chiếm 76,2%. Biểu hiện lúc nhập viện phản ánh mức độ nặng: mạch nhanh (47,6%), rối loạn ý thức (33,8%), tụt huyết áp (28,6%), giảm SpO₂ (28,6%), thở nhanh (23,9%); dấu hiệu thực thể đáng chú ý là nước tiểu sẫm (42,9%) và vô niệu (28,6%). Các biến chứng toàn thân thường gặp gồm: tiêu cơ vân 95,2%, tan máu 66,7%, toan chuyển hóa 61,9%, cô đặc máu 57,2%, tổn thương thận cấp 47,6%, suy gan cấp 44,8%, DIC 28,6% và ARDS 23,8%.

Về hiệu quả điều trị, tỷ lệ tử vong toàn nhóm sau TPE còn 23,8%; thời gian điều trị trung vị 7 ngày (IQR 5–12). Tuy nhiên, phân tích theo thời điểm can thiệp cho thấy thay huyết tương sớm (trong 24 giờ từ lúc bị đốt) liên quan cải thiện tốt hơn về chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng và rút ngắn thời gian nằm viện. Ước tính mỗi giờ trì hoãn TPE khi đã có chỉ định làm tăng khoảng 9% nguy cơ tử vong, dù chưa đạt ý nghĩa thống kê do cỡ mẫu nhỏ (p=0,062). Tác dụng không mong muốn của TPE chủ yếu nhẹ và thoáng qua, không tạo chống chỉ định tuyệt đối cho điều trị tiếp tục.

Luận văn cũng đánh giá giá trị tiên lượng: điểm SOFA lúc vào viện vượt trội hơn thang điểm WSS trong dự báo kết cục, với ngưỡng SOFA ≥5 có độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 92,3% (AUC 0,908; p=0,009), hỗ trợ phân tầng nguy cơ và ra quyết định hồi sức – TPE sớm. Kết quả nhấn mạnh vai trò TPE như biện pháp giải độc – điều biến viêm quan trọng ở bệnh nhân ong đốt nhiều nốt nặng, đặc biệt khi triển khai sớm và theo dõi sát bằng SOFA.