KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC HAI PEMBROLIZUMAB UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC HAI PEMBROLIZUMAB UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV
Phạm Thị Hằng1, Nguyễn Thị Thái Hòa2
1 Bệnh viện Hữu Nghị
2 Tiến sĩ Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bước hai Pembrolizumab ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV tại Bệnh viện Hữu Nghị và Bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu, trên 34 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV tiến triển sau điều trị hóa trị bộ đôi có platinum, điều trị bước hai bằng Pembrolizumab liều 2mg/kg mỗi 3 tuần tại Bệnh viện Hữu Nghị và Bệnh viện K từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2021. Kết quả: tuổi trung bình 62,4 ± 8,8 (42-83); tỷ lệ nam/nữ = 4,7/1. UTP hay di căn phổi đối bên, não và xương. Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) 41,2%; tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) 79,4%. Thời gian sống thêm bệnh tiến triển (PFS): trung vị là 12,3 ±1,5 tháng, (Min: 1,5 tháng, Max: 25,4 tháng). Kết luận: Phác đồ điều trị bước hai Pembrolizumab cho tỉ lệ đáp ứng đáng khích lệ có thể là một lựa chọn hợp lý ở những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV tiến triển sau điều trị hóa trị bộ đôi có Platinum.

Ung thư phổi (UTP) là một trong những ung thư có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất trên thế giới. Theo GLOBOCAN 2018, tại Việt Nam –tính chung cho cả hai giới, ung thư phổi có tỷ lệ mắc và tử vong đứng hàng thứ 2 sau ung thư gan1. Mục  tiêu  điều  trị  bệnh  giai  đoạn  muộn  không phải là điều trị khỏi, các phương pháp điều trị toàn thân được áp dụng với mong muốn kéo dài thời gian sống, giảm nhẹ triệu chứng, việc duy trì và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh là ưu tiên hàng đầu.Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn  tiến  triển  sau  điều  trị  hóa  trị  bộ  đôi platinum hoặc điều trị đích có thể trạng yếu do bệnh tiến triển và độc tính của điều trị trước đó. Mục tiêu điều trị ở nhóm bệnh nhân này là cải thiện  chất  lượng  cuộc  sống  nhờ  thuyên  giảm triệu chứng, kéo dài thời gian sống. Hiện nay, các  phác  đồ  tiêu  chuẩn  điều  trị  bước  hai  cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tiến xa chủ yếulà các  tác  nhân  gây  độc  tế  bào  (docetaxel  và pemetrexed..). Tuy  nhiên,  hóa  trị  liệu  không mang lại hiệu quả điều trị cao và có nhiều tác dụng không mong muốn.Trong những năm gần đây,những tiến bộ  và hiểu biết trong điều trị dựa trên miễn dịch đã mở ra những triển vọng cải thiện kết quả điều trị UTP giai đoạn muộn.Pembrolizumab  là  một  kháng  thể  đơn  dòng kháng thụ thể PD-1 trên bề mặt tế bào lympho T đã chứng minh hiệu quả cải thiện thời gian sống toàn bộ, thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và tỷ lệ tử vong trong điều trị bước 2 cho UTPKTBN giai đoạn muộn2,3. Tại Việt Nam, điều trị thuốc miễn dịch pembrolizumab đã được cấp phép cho điều trị bước hai ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa từ năm 2018. Nhiều bệnh viện đã ứng dụng và cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân, nhưng còn ít nghiên cứu đánh giá về kết quả của điều trị này.Nhằm đánh giá kết  quả  của  pembrolizumab  trong  phân  nhóm bệnh nhân này, chúng tôi tiến hành đề tài “Kết quả điều trị bước hai Pembrolizumab bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV tại bệnh viện K và bệnh viện Hữu Nghị”