KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BẰNG NẸP VÍT KHÓA ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BẰNG NẸP VÍT KHÓA ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
Nguyễn Mộc Sơn1,2, Đỗ Văn Minh2, Hoàng Minh Thắng2, Nguyễn Mạnh Khánh1, Ngô Văn Toàn1
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy thân xương cánh tay ở người trưởng thành bằng phương pháp kết hợp xương nẹp vít khóa tại bệnh viện Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 75 người bệnh gãy kín thân xương cánh tay được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít khóa từ 1/2018-1/2019. Tất cả người bệnh được khám lại định kì sau mổ: đánh giá chức năng khớp vai, khớp khuỷu, đánh giá liền xương trên xquang, các biến chứng, phân loại kết quả theo thang điểm Neer cải biên. Đánh giá sau phẫu thuật theo thang điểm Neer cải biên, kết quả tốt và rất tốt chiếm 94,8%. 5 trường hợp liệt thần kinh quay sau mổ chiếm 6,7 % và đều hồi phục hoàn toàn sau 3-6 tháng. Biến chứng không liền xương có 1 trường hợp, chiếm 1,3%. Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khoá là phương pháp an toàn, cho kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp.

Gãy thân xương cánh tay là một tổn thương thường gặp, chiếm khoảng 1-5% tổng số các loại gãy  xương.  Gãy  thân  xương  cánh  tay  thường gặp ở hai nhóm tuổi: thanh niên-do cơ chế chấn thương năng lượng cao gay nên và người cao tuổi-thường  do  loãng  xương  với  cơ  chế  chấn thương năng lượng thấp. Gãy thân xương cánh tay thường kèm theo tổn thương thần kinh quay, tỷ lệ gặp tổn thương thần kinh quay khoảng 8-15% đối  với gãy kín thân xương cánh tay  nói chung và có thể tăng lên đến 22% ở nhóm gãy chéo xoắn thân xương cánh tay đoạn 1/3 dưới. [1]Chẩn  đoán  gãy kín  thân  xương  cánh  tay không khó, dựa  vào  cơ chế chấn thương, dấu hiệu lâm sàng và X quang. Điều trị bảo tồn gãy kín thân xương cánh tay cho kết quả tương đối khả quan và được chấp thuận khá rộng rãi. Tuy nhiên  điều  trị  bảo  tồn  có  những  nhược  điểm không thể khắc phục: thời gian bất động kéo dài, khó khăn cho quá trình tập phục hồi chức năng, di lệch thứ phát dẫn đến phải mổ kết hợp xương. 
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 510 -THÁNG 1 -SỐ 2 -202247Điều trị phẫu thuật kết hợp xương cánh tay được chỉ định ngày càng rộng rãi. Các phương pháp kết hợp xương cánh tay baogồm: kết hợp xương nẹp vít, kết hợp xương đinh nội tủy và kết hợp xương bằng khung cố định ngoài. Mỗi phương pháp được chỉ định và áp dụng cho những tình huống lâm sàng cụ thể. Nhiều nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng, phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều  trị  gãy  kín  thân  xương  cánh  tay  ở  người trưởng  thành  [2].  Trong  những  năm  gần  đây, cùng  với  sự  phổ  biến  của  nẹp  vít  khóa  trong phẫu thuật kết hợp xương ở Việt Nam, chỉ định phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít khóa cho gãy thân xương cánh tay cũng trở nên phổ biến hơn. Nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị này tại Bệnh viện Việt Đức, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít khóa điều trị gãy kín thân xương cánh tay ở người trưởng thành tại Bv Hữu Nghị Việt Đức.