KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỐI ỐNG DẪN TINH – MÀO TINH TRONG VÔ SINH DO BẾ TẮC TẠI MÀO TINH
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỐI ỐNG DẪN TINH – MÀO TINH TRONG VÔ SINH DO BẾ TẮC TẠI MÀO TINH
Nguyễn Thành Như*, Dương Quang Trí**, Trần Văn Sáng**
TÓM TẮT
Mở đầu và mục tiêu: Vô sinh nam do bế tắc tại mào tinh là những trường hợp tinh hoàn vẫn sinh tinh bình thường nhưng do bế tắc tại ống mào tinh nên trong tinh dịch phóng ra không có tinh trùng. Với sự trợ giúp của dụng cụ vi phẫu, kẹp Babcock cải tiến của chúng tôi, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nầy nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật mổ nầy.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Những bệnh nhân bị vô tinh do bế tắc (VTBT) tại mào tinh đến điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 10 năm 2000 đến hết tháng 2 năm 2005. Nghiên cứu lâm sàng, tiền cứu, phân tích, cắt dọc nhằm đánh giá hiệu quả của các kỹ thuật nối ODT-MT bên bên và nối ODT-MT tận bên kiểu lồng trên bệnh nhân bi VTBT tại mào tinh.
Kết quả: Từ tháng 10 năm 2000 đến hết tháng 02 năm 2005, 39 trường hợp VTBT mắc phải đã được
điều trị tại bệnh viện Bình Dân bằng vi phẫu thuật nối ống dẫn tinh – mào tinh, trong đó có 12 bệnh nhân
được phẫu thuật nối bên-bên và 27 bệnh nhân được phẫu thuật nối tận-bên cải biên. Kết quả được đánh giá dựa trên tinh dịch đồ sau mổ 1-3-6 -9-12 tháng, và sự thụ thai của vợ. 2 trường hợp nối bên – bên thành công (có tinh trùng trong tinh dịch) với 1 trường hợp vợ bệnh nhân có thai. 17/27 trường hợp nối tận – bên có sự thông thương trở lại với 9 trường hợp có thai. Hiệu quả thông thương của phẫu thuật nối tận – bên kiểu lồng cải biên (khâu dọc ống mào tinh) là tương đương với phẫu thuật nối tận – bên không lồng và phẫu thuật nối tận – tận (63% so với 60% -78%), hơi thấp hơn phẫu thuật nối tận – bên kiểu lồng tam giác (85,7-92%). Phẫu thuật nối bên-bên với bao xơ mào tinh có tỉ lệ thành công thấp nhất. Kỹ thuật nối tận bên kiểu lồng cải biên, với hiệu quả có thai là 33% (9/27 trường hợp) tương đương với kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm với vi thao tác tiêm tinh trùng vào bào tương trứng, mà chi phí thấp hơn nhiều (khoảng 1/10).
Kết luận: Nối ống dẫn tinh – mào tinh vi phẫu nên thực hiện trong điều trị vô sinh trên những bệnh nhân vô sinh do tắc mào tinh. Kỹ thuật nối ống dẫn tinh – mào tinh kiểu lồng 2 mũi cải biên đem lại hiệu quả cao về sự thông thương và thích hợp về mặt kinh tế
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất