KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Đỗ Văn Minh1,2, Cao Quý1, Hoàng Minh Thắng1,2, Đào Xuân Thành1,2
1 Trường Đại học Y Hà nội
2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi trong điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 30 bệnh nhân hẹp khoang dưới mỏm cùng vai được chẩn đoán và điều trị bằng phẫu thuật nội soigiải ép khoang dưới mỏm cùng vai tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội trong thời gian từ 01/01/2017 tới 30/06/2020. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình là 58 ± 10,7 (31-79).Thời gian phẫu thuật trung bình là 74,17 ± 8,2 phút, thời gian nằm viện trung bình là 4,87±1,68 ngày. Không có biến chứng trong mổ và sau mổ. Phân loại chức năng khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA: rất tốt (36,7%), tốt (60,0%), trung bình (3,3%). Mức độ đau đánh giá theo thang điểm VAS sau mổ cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước mổ. Người bệnh hài lòng với kết quả điều trị: rất hài lòng và hài lòng (90%), bình thường (6,7%) và không hài lòng (3,3%). Kết luận: Phẫu thuật nội soi giải ép khoang dưới mỏm cùng vai là một phương pháp hiệu quả và an toàn trong điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai.

Hẹp  khoang  dưới  mỏm  cùng  vai  (KDMCV) làhội  chứng  bệnh  lý  khớp  vai  phổ  biến,  chiếm khoảng 44-65% trong tổng số các nguyên nhân gây đau vaikhiến người bệnh phải đi khám bệnh [1]. Bản chất của hội chứng này là cấu trúc giải phẫu nằm trong khoang dưới mỏm cùng vai (bao hoạt dịch dưới mỏm cùng vai, chóp xoay mà chủyếu là gân cơ trên gai) bịchèn  ép  giữa  hai  cấu trúc xương cứng là chỏm xương cánh tay ởphía dưới và mỏm cùng vai ởphía trên. Khi vận động khớp vai, các cấu trúc này sẽbịcọxát với mỏm cùng  vai  và  dây  chằng  cùng-quạ,  quá  trình  này lặp đi lặp  lại  gâytổn thương các cấu  trúc  trong khoang  dưới  mỏm  cùng  vai,  ban  đầu  là  thiểu dưỡng rồi tiếp đến là viêm, thoái hóa, hoại tửvà xơ hóa, có thểdẫn đến rách bán phần hoặc toàn bộbềdày chópxoay [2], [3]. Về cơ bản, điều trị hẹp KDMCV là điều trị nội khoa, kết hợp điều trị thuốc và phục hồi chức năng. Phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa kém đáp ứng hoặc hẹp  KDMCV  có  nguyên  nhân  cơ  học  hay  hẹp KDMCV kèm tổn thương chóp xoay.Phẫu  thuật  nội  soi  khớp  vai  ngày  càng  trở nên phổ biến và dần thay thế phẫu thuật mổ mở trong điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai. Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi đã áp dụng  phẫu  thuật  nội  soi  khớp  vai  trong  chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vai nói chung  và bệnh lý hẹp khoang dưới mỏm cùng vai nói riêng nhiều năm nay tuy nhiên chưa thực hiện nghiên cứu tổng kết để đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu  này  với  mục  tiêu: Đánh  giá  kết  quả  phẫu thuật nội soi giảiép khoang dưới mỏm cùng vai điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai.