KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO TUỶ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO TUỶ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Phạm Thanh Tuân1
1 Trường đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bao gồm 53 bệnh nhân được phẫu thuật u nguyên bào tuỷ tại bệnh viện Việt Đức, có kết quả mô bệnh học, giai đoạn 9/2016 đến 9/2019. Tuổi từ 02 – 43, tuổi trung bình 13,66±11,52. Tỷ lệ Nam / Nữ = 1,52/ 1. Đau đầu gặp ở 83%. Trên cộng hưởng từ 17% nằm ở bán cầu tiểu não, 83% nằm ở thuỳ nhộng. Kích thước u 30 – 50 mm chiếm 81,13%. Điểm Karnofsky trước mổ trung bình 85,68±12,21. U mật độ mềm chiém 81,14%, giàu mạch 83%. Mức độ lấy u toàn bộ ( GTR ) 73,6%, gần toàn bộ ( NTR ) 24,52%. Tuỳ vào kích thước u mà thời gian phẫu thuật ở từng nhóm là khác nhau. Lượng máu truyền trong mổ từ 250ml tới 1050ml. Không có biến chứng sau mổ 69,86%, các biến chứng khác cũng gặp với tỉ lệ 3 – 9%. Điểm GOS sau mổ ở độ 1, 2 chiếm 83%, độ 3 chiếm 9,46%, độ 4 chiếm 7,54%. U nguyên bào tuỷ là u não ác tính độ 4 theo WHO. Kích thước khối u > 30mm, tập trung chủ yếu ở thuỳ nhộng. Kết quả GOS sau phẫu thuật ở độ 1,2 chiếm 83%, độ 3 chiếm 9,46% và độ 4 chiếm 7,54%.

U nguyên bào tủy (Medulloblastoma)là một thuật ngữchuyên  ngànhđể chỉ các khối u tiên phát ác tính trong tiểu não. U phát triển từ các nguyên bào thần kinh có nguồn gốc từ ống thần kinh trong giai đoạn phôi thai.1Theo phân loại của WHO2007, WHO2016thìđây là loại u ác tính độ IV, có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng gặp nhiều hơn ởđộ tuổi< 16tuổi với hơn 80%số ca mắc. U nguyên bào tủy chiếm 4-10% các u nãovà chiếm 20-25%sốu não trẻ em. Nam gặp nhiều hơn nữ với tỷ lệ nam/nữ khoảng 2/1.2Tần suất mắcở khu vực châu Âu và bắc Mỹ là 5 –7/1 triệu trẻ. Ở Pháp tần suất mắc bệnh trẻ em là 6,4/1 triệu trẻ/năm. Ở Mỹ hàng năm có khoảng 250 –300  ca bệnh  u  nguyên bào tủy được phát hiện.3Độ tuổi thường gặpởtrẻ là 6,2 tuổi, ở người lớn là 25,5 tuổi. Chẩn đoán và điều trị bệnh lý này chỉ được tiến hành tại các trung tâm y học lớn ở Hà Nội hặc thành phố Hồ Chí Minh bằng phẫu thuật lấy bỏ khối u và kết hợp hoá xạ trị liệu. Để hiểu sâu hơn  và  góp  phần  đánh  giá  toàn  diện  hơn  về bệnh lý nặng nề này và có thể đưa ra những khuyến nghị trong công tác chẩn đoán và tiên lượng điều trị.Vì vậy chúng tôi tiến hành ngiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật u nguyên bào tuỷ tại bệnh viện Việt Đức“.Với mục tiêu:1.Đánh  giá  kết  quảphẫu  thuật  u  nguyên bào tuỷtại bệnh viện Việt Đức.2.Mô  tảcác  biến  chứng  nặng  trong  phẫu thuật u nguyên bào tuỷ.