Kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể biệt hóa ở nam giới

Kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể biệt hóa ở nam giới
Nguyễn Xuân Hậu, Nguyễn Thanh Long
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư tuyến giáp ở nam giới có một số điểm khác biệt so với nữ giới như kích thước u lớn hơn, tỉ lệ di căn hạch cao hơn. Các đặc điểm này ảnh hưởng đến chỉ định cũng như kết quả phẫu thuật. Nghiên cứu tiến cứu trên 102 bệnh nhân nam giới ung thư tuyến giáp thể biệt hóa được phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2018 đến tháng 08/2020 nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân này. Tỉ lệ cắt tuyến giáp toàn bộ và vét hạch cổ lần lượt là 68% và 85,3%. Khàn tiếng và cơn co rút ngón tay chân là hai biến chứng hay gặp nhất (chiếm lần lượt 11,8% và 15,7% sao 72h), cao hơn ở nhóm cắt tuyến giáp toàn bộ. Tỉ lệ biến chứng cũng cao hơn ở nhóm có vét hạch cổ nhưng không có ý nghĩa thống kê. Vét hạch cổ dự phòng nên được cân nhắc ở nhóm bệnh nhân ung thư tuyến giáp nam giới.

Ung thư tuyến giáp là bệnh lý ung thư phổ biến nhất của hệ nội tiết, có tỉ lệ gia tăng nhanh chóng trên toàn thế giới, với số ca mới mắc tăng gấp 3 lần tại Hoa Kỳ và Australia trong ba thập  kỉ  vừa  qua.1,2  Theo  GLOBOCAN  2018, ung thư tuyến giáp chiếm 3,1% trong tất cả các loại ung thư nói chung, bệnh thường gặp đứng hàng thứ 5 ở nữ giới với 436.344 ca mới mắc hàng năm và đứng hàng thứ 9 chung cho cả hai giới với 567.233 ca mới mắc hàng năm3. Việt  Nam  cũng  là  một  trong  các  nước  có  tỷ lệ mắc UTTG cao, bệnh đứng hàng thứ 9 với 5418 ca mới mắc và 528 ca tử vong mỗi năm, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 3,52/100.000 dân.3Ung thư tuyến giáp ít gặp ở nam giới hơn so với nữ giới. Các số liệu cho thấy nữ giới có tỉ lệ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn khoảng 2 đến5 lần so với nam giới.1,2 Các nghiên cứu về vai trò của estrogen trong sự phát triển của tế bào tuyến giáp cho thấy hormone giới tính có tác động lên quá trình phân bào của tế báo tuyến giáp và do đó có thể góp phần trong sự phát sinh ung thư tuyến giáp.3 Trong các nghiên cứu lâm sàng, bệnh nhân nam giới có kích thước u lớn hơn tại thời điểm chẩn đoán, tỉ lệ u giới hạn trong nhu mô giáp thấp hơn và thường có di căn hạch hơn bệnh nhân nữ giới.4 Các đặcđiểm này có thể ảnh hưởng đến chỉ định cũng như kết quả phẫu thuật ở hai giới. Do đó, kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp ở bệnh nhân nam giới cần được quan tâm nghiên cứu. Hiện tại ở Việt Nam chưa có nhiều kết quả nghiên cứu về nhóm bệnh nhân nam. Do vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Đánhgiá đặcđiểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể biệt hóa ở nam giới.