KẾT QUẢ TẠO HÌNH TUYẾN VÚ BẰNG VẠT DA CƠ LƯNG RỘNG SAU PHẪU THUẬT BẢO TỒN TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN K

KẾT QUẢ TẠO HÌNH TUYẾN VÚ BẰNG VẠT DA CƠ LƯNG RỘNG SAU PHẪU THUẬT BẢO TỒN TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN K
Lê Hồng Quang1, Lê Văn Vũ1
1 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật tạo hình vú sau phẫu thuật bảo tồn bằng vạt da cơ lưng rộng tại Bệnh viện K. Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang trên 21 bệnh nhân ung thư vú được tạo hình vú sử dụng vạt da cơ lưng rộng sau bảo tồn tại khoa Ngoại vú, Bệnh viện K từ năm 2018 đến năm 2021. Kết quả: tuổi trung bình 39; khối u nằm ở góc phần tư trên ngoài 57.1%; thể tích nhu mô tuyến vú cắt bỏ trung bình 120.3 cm3; thời gian phẫu thuật trung bình 216 phút, tỉ lệ biến chứng chung 23.8%; kết quả vú đẹp, tốt, trung bình lần lượt 23.8%, 66.7% và 9.5%; tỉ lệ rất hài lòng và chấp nhận được lần lượt 80.9% và 14.3%. Kết luận: phẫu thuật có tính khả thi về mặt kỹ thuật, tỉ lệ tai biến, biến chứng ở mức chấp nhận được và đem lại sự hài lòng cao cho người bệnh.

Phẫu  thuật  bảo  tồn  trong  điều  trị  ung  thư tuyến vú đảm bảo an toàn về mặt ung thư học và có thể được áp dụng trong khoảng 70% các bệnh nhân ung thư tuyến vú giai đoạn sớm (I-II)[1] với tỉ lệ sống thêm 5 năm tương đương với phẫu thuật cắt toàn bộtuyến vú [2]. Tuy nhiên, tình trạng mất cân xứng, sự co kéo của da và núm vú cũng như vấn đề mất thể tích tuyến sau bảo tồn không phải luôn được giải quyết tốt trên mọi người bệnhvà là nguyên nhân khiến kết quả thẩm mĩ không được như ý.Gần đây, sự phối hợp các kĩ thuật oncoplastic và bảo tồn tuyến vú mang lại kết quả thẩm mĩ tốt hơn, cũng như đạt được diện cắt rộng rãi, an toàn  hơn  về  mặt  ung  thư.  Các  kĩ  thuật oncoplastic  bao  gồm  thay  thế  thể  tích,  dịch chuyển mô và có thể cả phẫu thuật căn chỉnh vú đối bên. Trong số những kĩ thuật này, sử dụng vạt  tại  chỗ,  cụ  thể  là  vạt  da  cơ  lưng  rộng (Latissimus  Dorsi -LD) được sử dụng rộng rãi. Vạt da cơ lưng rộng là một lựa chọn thay thế thể tích  phổ  biến  do  tính  linh  hoạtcũng  nhưsự  ổn định của một vạt tự thân [3]. VạtLD có thể được sử dụng để tái tạo tuyến vú sau phẫu thuật cắt toàn  bộ  hoặc  dùng  để  thay  thế  thể  tích  trong phẫu thuật cắt một phần tuyến vú. Năm 2002, Rainsbury đã mô tả việc sử dụng vạt LD nhằm mục đích thay thế cho một phần tuyến vú bị cắt bỏ trong phẫu thuật bảo tồn. Cách tiếp cận này cho phép cắt bỏ ung thư một cách rộng rãi, đảm bảo diện cắt an toàn kể cả trong những trường hợp  khối  u  có  kích  thước  lớn  mà  không  ảnh hưởng  đến  thẩm  mĩ,  cũng  như  tránh  phải  cắt toàn bộ tuyến vú [4].Tại Bệnh viện K, tạo hình vú sử dụng vạt da cơ lưng rộng như một biện pháp hỗ trợ sau phẫu thuật  bảo  tồn  tuyến  vú  được  phát  triển  trong vòng  năm  năm  trở  lại  đây  và  được  áp  dụng thường quy trong vòng ba năm gần đây. Hiện tại cũng chưa có nhiều báo cáo được công bố về kỹ thuật này. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả ban đầu triển khai kỹ thuật tạo hình vú sử dụng vạt da cơ lưng rộng sau phẫu thuật bảo tồn tại Bệnh viện K