Kết quả xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung (vmat) trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tại bệnh viện k Trung ương

Kết quả xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung (vmat) trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tại bệnh viện k Trung ương
Vũ Xuân Huy, Bùi Vinh Quang, Nguyễn Viết Nghĩa , Phạm Lâm Sơn, Đỗ Tất Cương, Nguyễn Công Hoàng, Phan Thanh Dương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá kết quả điều trị Ung thư tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật xạ trị VMAT (Volumetric modulated Arc Therapy) tại Bệnh viện K trung ương. Nghiên cứu thực hiện trên 30 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được điều trị kỹ thuật VMAT tại Bệnh viện K trung ương từ tháng 9 năm 2017 đến tháng 3 năm 2021. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân ở các giai đoạn từ I – IV lần lượt là: 3.3%; 33.3%; 36.7%; 26.7%; 100% bệnh nhân sau điều trị đều có PSA < 4ng/ml. Độc tính cấp của hệ tiết niệu chủ yếu độ 1 gặp ở 73,3%. Độc tính trên tiêu hóa gặp ở độ 1 chiếm 26,7%. Độc tính muộn của hệ tiết niệu độ 1 chiếm tỷ lệ là 30%. Độc tính trên tiêu hóa gặp ở độ 1 có 6 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 20%. Không gặp bệnh nhân nào có độc tính muộn trên da, và không bệnh nhân có biến chứng cổ xương đùi. Như vậy, VMAT giảm tác dụng phụ sớm và muộn so với 3D – CRT, rút ngắn thời gian xạ so với IMRT và giúp kéo dài thời gian sống thêm bệnh không tiến triển cho người bệnh.

Ung  thư  tuyến  tiền  liệt  (UTTTL)  là  bệnh ung thư đặc thù và phổ biến ở nam giới, tỷ lệ mắc đứng thứ hai sau ung thư phổi, trung bình hàng năm có 307.481 ca tử vong trong tổng số 1.094.916 ca mới mắc.1 Bệnh thường gặp nhất ở độ tuổi trên 65 tại các nước Âu – Mỹ, ở các nước châu Á. Tại Việt Nam, theo GLOBOCAN 2018, ước tính có 3.959 trường hợp mắc mới ung thư tuyến tiền liệt, chiếm khoảng 2,6% tổng số trường hợp mắc mới ung thư, đứng thứ 12 trong số các ung thư thường gặp nhất và đứng thứ 6 ở nam giới. Tỉ lệ mắc mới ung thư tuyến tiền  liệt  hiệu  chỉnh  theo  tuổi  là  8,4/100,000 người. Ước tính có 1.873 trường hợp tử vong do  ung  thư  tuyến  tiền  liệt,  chiếm  1.7%  các trường hợp tử vong do ung thư tại Việt Nam.2Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền  liệt  quan  trọng.  Các  kỹ  thuật  xạ  được áp  dụng  như:  3D  –  CRT  (Three  Dimensional Conformal  Radiation  Therapy),  điều  biến liều  (IMRT:  Intensity  –  Modulated  Radiation Therapy) đã đem lại những kết quả tốt trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị này còn gây ra nhiều tác dụng phụ đối với cơ quan nguy cấp như: bàng quang, trực tràng, cổ xương đùi. Với phương pháp  xạ  trị  điều  biến  liều  theo  thể  tích  hình cung  (Volumetric  Modulated Arc  Therapy)  đã cải thiện tốt hiệu quả điều trị và hạn chế tối đa tác dụng phụ do xạ trị gây ra đối với các tổ chức nguy  cấp  trong  tiểu  khung.  Nghiên  cứu  này nhằm mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị Ung thư tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật xạ trị VMAT (Volumetric  modulated Arc Therapy) .