KHẢO SÁT CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU RỐI LOẠN TIC TRÊN TRẺ EM
KHẢO SÁT CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU RỐI LOẠN TIC TRÊN TRẺ EM
Phạm Quỳnh Diệp, Đào Trần Thái, Nguyễn Văn Nuôi
TÓM TẮT :
Chúng tôi nghiên cứu tiền cứu một loạt các trường hợp bị rối loạn Tic đến khám tại Khoa Khám Trẻ Em – TTSKTT TP.HCM trong thời gian từ 01/00 đến 04/02. Kết quả: 71 bệnh nhân được đưa vào nhóm nghiên cứu. Nam chiếm ưu thế so với nữ với tỉ lệ: 5,5:1. Tuổi khởi phát trung bình là 8,5. 78,9% bệnh nhân thuộc thành phần kinh tế xã hội thấp. 64,4% bệnh nhân chịu một sự giáo dục không thuận lợi quá nuông chiều, áp đặt hoặc lơ là. 1/3 nhóm nghiên cứu có vị trí đặc biệt trong gia đình gia tộc: con duy nhất, con lớn nhất, cháu đích tôn, cháu trai duy nhất… 19 bệnh nhân (26,8%) có người thân thuộc thế hệ sinh học thứ nhất bị Tic, 10 bệnh nhân (14,1%) có tiền sử gia đình bị rối loạn cảm xúc và 5 bệnh nhân (7%) có tiền sử gia đình bị rối loạn tăng động giảm chú ý. Các yếu tố nguy cơ được ghi nhận trong 60,5% bệnh nhân bao gồm chấn thương đầu (31%), sang chấn sản khoa (19,7%), suy dinh dưỡng bào thai (15,5%). 87,3% bệnh nhân có biểu hiện Tic đầu tiên ở vùng đầu mặt cổ. Máy mắt là biểu hiện thường gặp nhất trong Tic vận động đơn giản trong khi đối với Tic vận động phức tạp thì các động tác đầu, tay thường gặp hơn các động tác uốn cong, xoay thân hoặc các hành vi cưỡng bức..Tic phát âm đơn giản: đằng hắng (32,4%) khụt khịt (26,8%), thở rít (16,9%) nổi bật. Tic phát âm phức tạp hiếm gặp, chỉ có hai trường hợp (3%) có triệu chứng nói tục. Tại thời điểm tiếp nhận 32,4% đáp ứng đủ tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn Tic nhất thời. 29,6% rối loạn Tic vận động/phát âm mạn tính, 33,8% rối loạn Tourette và 4,2% rối loạn Tic không đặc hiệu. Rối loạn tăng động giảm chú ý được ghi nhận trong 40,8% và rối loạn ám ảnh cưỡng bức hiện diện trong 4,2%. 56,3% bệnh nhân có khó khăn trong học tập và 54,9% suy giảm rõ rệt trong các quan hệ gia đình- xã hội. Về mặt điều trị, đơn trị liệu được áp dụng trong 64,8%. Haloperidol là thuốc thường được chọn lựa đầu tiên và phối hợp nhất là Haloperidol và Valproate de Sodium. Hiệu quả điều trị được đánh giá bằng điểm số của thang đánh giá toàn bộ độ nặng của Tic hoặc của Tourette. Điểm trung bình trên hai thang điểm trên cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê giữa ngày 0 và ngày 15, ngày 30.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất