KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH HỞ VAN 3 LÁ Ở NHỮNG BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ TẠI VIỆN TIM TP.HCM
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH HỞ VAN 3 LÁ Ở NHỮNG BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ TẠI VIỆN TIM TP.HCM
Trương Nguyễn Hoài Linh*, Nguyễn Văn Phan*, Phạm Thọ Tuấn Anh**
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh hở van 3 lá ở những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật phẫu thuật van 2 lá tại Viện Tim Tp.HCM.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu – mô tả và phân tích 652 bệnh nhân nhập viện điều trị phẫu thuật bệnh van 2 lá có kèm theo thương tổn hở van 3 lá với mức độ từ nhẹ (độ 1 và 2) đến vừa nặng (độ 3 và 4) trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến năm 2012.
Kết quả: Bệnh nhân nữ (65,64%) và độ tuổi trung bình là 46,85. Hở van 3 lá nhẹ (độ 1 & 2) ghi nhận ở 94 bệnh nhân (14,41%) và (độ 3 & 4) ở 558 bệnh nhân (85,86%). Rung nhĩ nhiều ở nhóm bệnh nhân bị hở van 3 lá vừa-nặng (63,8%) so với nhóm bệnh nhân bị hở van 3 lá nhẹ (36,17%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Mức độ suy tim NYHA trung bình 2,19 và số lượng bệnh nhận bị suy tim độ vừa-nặng (độ 2&3) chiếm tỷ lệ rất cao 96,48%. Hở thực thể (46,24%) ở bệnh vừa-nặng cao hơn so với bệnh nhẹ (7,45%), và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Các yếu tố tiên lượng bệnh hở van 3 lá vừa-nặng so với bệnh nhẹ bao gồm: Rung nhĩ (OR=2,07; p=0,01), Loại hở van 3 lá thực thể (OR=3,08; p=0,004), đường kính thất phải (OR=1,09, p=0,006) và áp lực ĐMP (OR=1,02; p=0,02).
Kết luận: Các bệnh nhân bị van 2 lá kèm hở van 3 lá nhập viện điều trị muộn với các triệu chứng rõ như suy tim, độ hở van 3 lá (> 2), giãn đường kính vòng van 3 lá, tăng áp lực ĐMP, chủ yếu bị hở van 3 lá thực thể và tỷ lệ nữ cao hơn nam. Rung nhĩ, loại hở van 3 lá thực thể, đường kính thất phải và áp lực ĐMP là các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng tiên lượng tình trạng bệnh hở van 3 lá vừa-nặng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất