KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CÓ BỆNH THẬN MẠN

KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CÓ BỆNH THẬN MẠN
Đào Bùi Quý Quyền1, Bùi Hữu Hoàng2, Lê Việt Thắng3
1 Bệnh viện Chợ Rẫy
2 Bệnh viện Nhân dân 115
3 Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định nồng độ acid uric huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 156 đối tượng bao gồm 98 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có BTMT và 58 bệnh nhân không có BTMT. Tất cả các bệnh nhân được định lượng nồng độacid uric huyết tươngtheo phương pháp enzyme. Kết quả: Nồng độ hs-CRP huyết tương trung bình ở nhóm ĐTĐ có BTMT là 423,55 (333,6 -524,35)µmol/L, cao hơn nhóm không có BTMT là 341,15(297,2 – 408,95)µmol/L, p< 0,001. Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có BTMT tăng AU là 60,2% cao hơn nhóm không có BTMT là 29,3%, p< 0,001. Nhóm bệnh nhân ĐTĐ có BTMT tuổi từ 60 trở lên; bệnh thận mạn giai đoạn 3-5; có biến chứng khác ngoài thận có nồng độ AU cao hơn nhóm không có đặc điểm trên, p< 0,05. Kết luận: Tăng AU là thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có bệnh thận mạn.

Đái tháo đường típ 2 ngày càng gia tăng trên thế giới và trẻ hoá, với cơ chế bệnh sinh liên quan đến kháng insulin và giảm chức năng tế bào beta [1],[2]. Ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 cần kiểm soát nhiều yếu tố gồm glucose máu, rối loạn lipid máu, huyết áp… Những bệnh nhân  kiểm  soát  kém  các  yếu  tố,  thường  xuất hiện  các  biến  chứng  sớm,  trong  đó  có  biến chứng thận. Biểu hiện tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 sớm nhất là sự xuất hiện albumin niệu, cụ thể là microalbumin niệu. Trên lâm sàng biến chứng thận có thể gặpdạng protein niệu có hoặc không hội chứng thận hư, và hoặc kèm theo suy thận mạn tính [3]. Acid uric máu ngày càng được nghiên cứu nhiều và được xem  như một  yếu tố tiên lượng độc lập nguy cơ tim mạch cũng như tỷ lệ sống còn ở các bệnh  nhân  mắc  bệnh  mạn  tính.  Nhiều  nghiên cứu trên thế giới đã khẳng định: tăng nồng độ acid  uric  huyết  thanh  ở  bệnh  nhân  đái  tháo đường nói chung, bệnh nhân đái tháo đường có tổn thương thận nói riêng  chính là một yếu tố nguy cơ độc lập quan trọng và có giá trị trong chẩn  đoán, tiên  lượng  bệnh  nhân  [4],[5],[6]. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: Khảo sátnồng độ acid  uric  huyết  tương  ở  bệnh  nhân  đái  tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn tính.