MÁY GIẢM ĐAU SCRAMBLER: MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI KIỂM SOÁT ĐAU SAU PHẪU THUẬT BẮT VÍT CỘT SỐNG THẮT LƯNG: CA LÂM SÀNG

MÁY GIẢM ĐAU SCRAMBLER: MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI KIỂM SOÁT ĐAU SAU PHẪU THUẬT BẮT VÍT CỘT SỐNG THẮT LƯNG: CA LÂM SÀNG
Lê Viết Thắng1,2, Đỗ trọng Phước2, Đào Nguyễn Trung Luân2
1 Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
2 Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Kiểm soát đau sau phẫu thuật bắt vít cột sống thắt lưng bằng máy điều hòa thần kinh. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi đang báo cáo một bệnh nhân nữ 68 tuổi đã trải qua phẫu thuật bắt vít cột sống thắt lưng: cố định D10-L2 và cô ấy đã được điều trị bằng máy giảm đau Scrambler vì cơn đau dữ dội sau phẫu thuật với tình trạng không dung nạp opioid. Kết quả: Kỹ thuật này đã được chứng minh là giúp giảm đau nhanh chóng và duy trì trong nhiều tháng để kiểm soát cơn đau cấp tính sau phẫu thuật hợp nhất cột sống. Kết luận: Đau cấp tính sau phẫu thuật cột sống là một trong những than phiền của bệnh nhân. Cơn đau này thường kéo dài ít nhất từ ​​ba đến bốn ngày. Trong một số trường hợp, nó có thể là cơn đau vừa hoặc nặng, ảnh hưởng đến quá trình hồi phục, kéo dài thời gian nằm viện và trở thành cơn đau mãn tính nếu bệnh nhân không được quản lý cơn đau tối ưu. Vì vậy, điều trị đau đa phương thức là cần thiết.

Phẫu thuật cột sống thắt lưng là một phương pháp điều trị được chấp nhận rộng rãi cho những bệnh  nhân  mắc  các  bệnh  lý  về  cột  sống.  Tuy nhiên, đau sau phẫu thuật là một trong những biến  chứng  thường  gặp  nhất.  Ngoài  ra,  phẫu thuật  giải  ép  cột  sốngthắt  lưng  là  một  trong những  phẫu  thuật  đau  đớn  nhất–một  thách thức lớn trong việc kiểm soát cơn đau. Cơn đau do sựkích thích hoặc phản ứng viêm do chấn thương  phẫu  thuật  của  các  tế  bào  thần  kinh hướng  tâm  trong  các  môkhác  nhau  như  dây chằng, bao rễ thần kinh, đĩa đệm, màng cứng, cơ, bao khớp và cân [5]. Điều này dẫn đến sự nhạy cảm trung ương và ngoại vi của các con đường cảm thụ có thể gây đau. Kiểm soát cơn đau đầy đủ sau khi phẫu thuật cột sống là một khía cạnh quan trọng của chăm sóc hậu phẫu cho bệnh nhân, vì nó cho phép phục hồi sớm, xuất viện sớm và cải thiện phục hồi chức năng. Nó cũng cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các cơn đau mãn tính.  Lựa  chọn  đầu  tiên  là  opioid  và  ban  đầu chúng thường được dùngqua phươngpháp giảm đau tựkiểm  soát  (PCA),  sau  đó  được  chuyển sang thuốc uống khi được dung nạp. Thứ hai, thuốc hỗtrợ  bao  gồm  thuốc  không  steroid, acetaminophen,  dexmedetomidine,  corticosteroid, ketamine và gabapentin / pregabalin. Những loại thuốc này hạn chế tác dụng phụ của opioid. Điều cần thiết là tìm kiếm các phương pháp tiếp cận khác để giảm nhu cầu sử dụng opioid sau phẫu thuật. Trong tài liệu này, chúng tôi mô tả việc điều  trị  thành  công  chứng  đau  cấp  sau  phẫu thuật  bằng liệu  pháp  Scrambler,  là  một  dạng điều hòa thần kinh không xâm lấn