MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 2009 ĐẾN 2019
MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 2009 ĐẾN 2019
Trần Đăng Khoa1
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Melioidosis là bệnh truyền nhiễm do Burkholderia pseudomallei gây ra, biểu hiện lâm sàng đa dạng, điều trị dài ngày, tỷ lệ tử vong cao và dễ tái phát.
Mục tiêu: Mô tả dịch tễ, cơ địa, thể lâm sàng, kháng sinh đồ và tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân (BN) melioidosis.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu hàng loạt ca melioidosis điều trị tại bệnh viện Bệnh N hiệt Đới TP. Hồ Chí Minh từ 01/2009 đến 01/2019
Kết quả: 150 BN melioidosis với 63,4% ở vùng Đông Nam bộ, 28% có nghề nghiệp tiếp xúc thường xuyên với nước, đất ẩm; 52,8% có cơ địa đái tháo đường; 18,7% nghiện rượu và 30,9 % không có bệnh nền; 50% NTH tổn thương một cơ qua; sốc nhiễm trùng 16%. Tổn thương thường gặp ở phổi (54%) kế đến là da và mô mềm (31%). Kháng sinh đồ nhạy cảm hoàn toàn với Imipenem, Ceftazidime và TMP-SMX. Tỷ lệ tử vong chung 23% và trong sốc nhiễm trùng là 87%.
Kết luận: Thể lâm sàng thường gặp nhất của melioidosis là NTH tổn thương 01 cơ quan (50%) và tỷ lệ tử vong còn cao trong bệnh cảnh sốc nhiễm trùng (87%). Cần chú ý đến cơ địa đái tháo đường, nghiện rượu và nghề nghiệp tiếp xúc thường xuyên với nước – đất ẩm để hướng đến chẩn đoán. Các kháng sinh thường dùng vẫn còn nhạy cảm tốt với tác nhân B. pseudomallei.
Melioidosis còn gọi là bệnh hitmor , một ệnh nhiễm tr ng o vi hu n Gram m Burkholderia pseudomallei gây ra. Bệnh n ược Alfred Whitmore mô tả ầu tiên v o năm 1911 khi nghiên cứu một trường hợp bệnh ở Rangun, Myanma. Nhiều áo cáo sau ó cho thấy bệnh hiện diện ở nhiều nơi trên thế giới ở cả người và
ộng vật, tập trung chủ yếu ở khu vực Bắc Úc và Đông Nam Á như Thái Lan, Singapor , Malaysia, Indonesia và Việt Nam(1,2,3). Melioidosis lây truyền do tiếp xúc với ất, nước hoặc hiếm hơn à do hít phải không khí chứa vi khu n B. pseudomallei. Bệnh gặp ở người lớn và trẻ em với bệnh cảnh m s ng a ạng từ viêm phổi, viêm tuyến mang tai, áp xe da, mô mềm ến nhiễm trùng huyết lan tỏa, các ổ áp xe sâu như áp x gan, ách, tiền liệt tuyến.