MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ CHIẾN THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XUƠNG LỚN TRONG ĐA CHẤN THUƠNG

by

MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ CHIẾN THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XUƠNG LỚN TRONG ĐA CHẤN THUƠNG

 Cấp cứu và điều trị bệnh nhân (BN) đa chấn thương (ĐCT) đã có thay đổi rõ rệt trong nhiều năm qua do sự tiến bộ của kỹ thuật phẫu thuật và hồi sức cấp cứu. Trước những năm 1970, BN ĐCT chủ  yếu điều trị  không mổ,  các phẫu thuật viên cho rằng, BN quá nặng để  có thể  chịu được một cuộc phẫu thuật. Trong thập kỷ  1970, do sự  phát triển nhanh chóng của kỹ thuật mổ xẻ dẫn đến xu hướng phẫu thuật kết xương sớm, với quan điểm điều trị toàn diện sớm. Nhưng sau đó, các phẫu thuật viên nhận ra rằng phẫu thuật kết xương sớm không mang đến kết quả tốt đối với BN ĐCT.Phẫu thuật kiểm soát tổn thương là một cách tiếp cận khá mới trong quy trình c ấp cứu ĐCT. Kiểm soát tổn thương xương là một kỹ  thuật trong quy trình c ấp cứu và điều  trị  ĐCT có gãy xương lớn.

  Theo Partel và Trilliat (1971), đa chấnthương là những BN có nhiều (≥ 2) thươngtổn nặng ở nhiều (≥ 2) hệ th ống cơ quan khác nhau, trong đó, có ít nhất một thương tổn đe dọa tính mạng (làm rối loạn các chức năng sống quan trọng như:  tu ần hoàn, hô hấp, thần kinh). Theo Trentz (2000),ĐCT là khi BN có nhiều tổn thương ở nhiều hệ thống cơ quan với ISS ≥ 18 (bảng điểm 
độ nặng tổn thương – Injury Severity Score),dẫn đến rối loạn chức năng sống cũng như cơ quan không bị tổn thương ban đầu.Trong nửa đầu thế  kỷ  20, những BN ĐCT chủ yếu điều trị không mổ, vì các phẫu thuật viên cho rằng, BN quá nặng để có thểchịu được một cuộc phẫu thuật. Do đó, phẫuthuật kết xương là chống chỉ  định, thay vào đó là nhiều kỹ  thuật như: kéo liên tục, bó bột. Kèm theo đó là nhiều biến chứng xảy ra như viêm phổi, viêm tắc tĩnh mạch, nhồi máu phổi, cứng khớp, loét điểm tỳ.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment