MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BỆNH U LYMPHO TẾ BÀO B VÙNG RÌA

MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BỆNH U LYMPHO TẾ BÀO B VÙNG RÌA
Nguyễn Quang Hưng1, Vũ Đức Bình1, Lê Quang Tường1, Lê Quang Chiêm1, Trần Thị Hồng Nhung1, Nguyễn Hà Thanh1,2
1 Viện Huyết học và Truyền máu TW
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Một nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện nhằm phân tích một số yếu tố tiên lượng của bệnh u lympho tế bào B vùng rìa tại viện Huyết học-Truyền máu Trung ương. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 86 bệnh nhân được chẩn đoán mới là u lympho không Hodgkin tế bào B vùng rìa (Marginal zone lymphoma – MZL). Kết quả nghiên cứu cho thấy, khả năng gặp bệnh nhân ở giai đoạn bệnh III-IV cao hơn khi tuổi ≥60, có hội chứng B, nồng độ huyết sắc tố giảm <120 g/l, số lượng tiểu cầu giảm <150 G/L, số lượng bạch cầu bất thường (>10 hoặc <4 G/L), số lượng bạch cầu lympho tăng >3G/L, kết quả sinh thiết tủy xương có xâm lấn tủy, LDH tăng >460U/l, B2M tăng >2,2U/l, chỉ số Ki67 tăng >30%.Khả năng gặp bệnh nhân có xâm lấn tủy cao hơn khi nồng độ huyết sắc tố giảm <120 g/l, số lượng tiểu cầu giảm <150 G/L, số lượng bạch cầu lympho tăng >3G/L, LDH tăng >460U/l, B2M tăng >2,2U/l, chỉ số Ki67 tăng >30%. Có mối tương quan giữa các chỉ số tiên lượng của bệnh: nồng độ huyết sắc tố, LDH, B2M và Ki67.

WHO 2008, MZL thuộc nhóm u lympho tế bào B trưởng thành bao gồm 3 thể khác nhau. Mặc dù tất cả các MZL bắt nguồn từ sự biến đổi ác tính của tế bào B vùng rìa, nhưng thường liên quan đến sự kích thích kháng nguyên kéo dài do các tác nhân lây nhiễm, đặc biệt là vi khuẩn, vi rút, hoặc các bệnh tự miễn (hội chứng Sjögren, viêmtuyến giáp Hashimoto…). Bên cạnh đó, có một số đột biến di truyền đã được xác định. Vì vậy, các thể bệnh MZL có sự khác biệt mô bệnh học, cơ quan tổn thương, sinh lý bệnh, đặc điểm lâm sàng,  tiên  lượng  và  phương  pháp  điều  trị.[2]. Theo thống kê, tỉ lệ sống sau 5 năm với MZL ở Hoa Kỳ là 84,4%, ở Anh là 77,2%, ở Hà Lan là 80%, ở Singapore là 86,7%.[3]Kết quả trên cho thấy, MZL đáp ứng điều trị tốt, có thời gian sống còn  dài  và  chất  lượng  cuộc  sống  tốt.  Đôi  khi chúng  ta  chưa cần điều trị ngay từ đầu mà có thể  theo  dõi  triệu  chứng  lâm  sàng  để  đưa  ra quyết định điều trị.[4]Tuy nhiên, tiên lượng của mỗi nhóm MZL có sự khác nhau. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm “Phân tích một số yếu tố tiên lượng của bệnh u lympho tế bào B vùng rìa tại viện Huyết học-Truyền máu Trung ương”