NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO
Nghiên cứu trên 48 bệnh nhân (BN) đột quỵ (ĐQ) nhồi máu não (NMN) tử vong điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108 (2010 – 2012) chúng tôi nhận thấy: đặc điểm lâm sàng BN NMN tử vong: tuổi trung bình 69, thời gian vào viện sớm trong ngày đầu (trung bình giờ thứ 22 sau ĐQ); rối loạn ý thức khi vào viện sớm với điểm Glasgow trung bình 9 – 10 điểm. Rối loạn điện giải, hạ natri máu thường xảy rasớm trong giai đoạn cấp. Các yếu tố nguy cơ ĐQ hay gặp nhất là rung nhĩ (21%), suy tim suy vành, nhồi máu cơ tim cũ (14,6%). Tổn thương khu vực động mạch não giữa diện rộng chiếm 56,3%.Nguyên nhân tử vong chính do tổn thương não gây phù não ác tính 60,5%; 10,5% do nhồi máu cơtim cấp kết hợp; 16,7% bội nhiễm phổi gây suy hô hấp; 12,3% do suy kiệt và các nguyên nhân khác.
Các yếu tố liên quan đến tình trạng tử vong của BN là điểm glasgow < 11 điểm khi vào viện và tiến triển xấu nhanh trong ngày đầu; tổn thương diện rộng động mạch não và một số bệnh lý tim mạch kết hợp như rung nhĩ, suy vành nhồi máu cơ tim.
Đột quỵ não (§QN) là một trong những bệnh cấp cứu thần kinh thường gặp. Theo thống kê tại Mỹ, ĐQN là nguyên nhân tử vong đứng thứ ba sau các bệnh tim mạch vàung thư, đứng hàng đầu trong các bệnh lý về thần kinh. Ở Việt Nam, theo Lê Văn Thành, Lê Văn Thính, tỷ lệ tử vong dao động từ 19 -46%. Trong những năm gần đây, nhờ sự ra đời các trung tâm ĐQ não nên việc chẩn đoán sớm, hồi sức tích cực, góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong (dao động 7 – 10%).ĐQN được chia thành hai loại: ĐQ chảy máu não và ĐQ thiếu máu não (NMN) chiếm khoảng 70 – 85%. Hiện nay mặc dù chưa có một liệu pháp chuẩn và hiệu quả trong điều trị ĐQ thiếu máu não cục bộ cấp,nhưng việc chẩn đoán sớm và phát hiện các yếu tố nguy cơ, yếu tố tiên lượng xấu của tiến triển nặng để xử trí tích cực nhằm
hạn chế tử vong và di chứng bệnh là chiến lược hiệu quả nhất.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất