NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VÀ BỆNH VIỆN TWQĐ 108 (01 – 2014 ĐẾN 10 – 2018)
Nguyễn Hoàng Thành1; Hoàng Vũ Hùng1
TÓM TẮT
Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do S. maltophilia và xác định tính kháng kháng sinh ở các chủng S. maltophilia phân lập được. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả ca bệnh ở 63 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do S. maltophilia điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện TWQĐ 108. Kết quả: 61,9% bệnh nhân > 60 tuổi; nam 77,8%; 85,7% bệnh nhân có bệnh lý nền; 76,2% bệnh nhân xác định được ổ nhiễm khuẩn tiên phát; sốt 99,4%, trong đó sốt đột ngột 51,6%; sốt dao động 64,5%; sốt nóng 41,9%. Nhiễm khuẩn huyết do S. maltophilia gây tổn thương hầu hết các cơ quan: 42,9% bệnh nhân có rối loạn ý thức; tần số tim > 90 chu kỳ/phút 60,4%; tụt huyết áp 11,1%; viêm phổi 71,2%; đau bụng 18,8%; tiểu buốt, tiểu rắt 5,9%; bạch cầu > 10 G/l: 67,7%; Hb < 120 g/L: 68,4%; tiểu cầu < 150 G/l: 19,3%; ure > 7,5 mmol/l: 23,5%; ALT > 80 U/l: 11,8%; 22,7% bệnh nhân có bilirubin toàn phần > 17 µmol/l; 17,5% bệnh nhân có tỷ lệ prothrombin  cefotaxime: 95,7%, ceftriaxone: 95%; 100% kháng imipenem; meropenem: 100%; kháng ampicillin: 100%; kháng aminoglycosid: 70 – 80%. Tỷ lệ tử vong 17/63 bệnh nhân (27%). Kết luận: nhiễm khuẩn huyết do S. maltophilia thường gặp ở người cao tuổi, tỷ lệ tử vong tương đối cao. Các chủng S. maltophilia phân lập được đa kháng kháng sinh.