Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh bán phần trước trên siêu âm sinh hiển vi ở những bệnh nhân đục thể thủy tinh có hoi chứng giả bong bao

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh bán phần trước trên siêu âm sinh hiển vi ở những bệnh nhân đục thể thủy tinh có hoi chứng giả bong bao/ Mai Thị Hiền.

Luận văn bác sĩ Nội trú : Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh bán phần trước trên siêu âm sinh hiển vi ở những bệnh nhân đục thể thủy tinh có hoi chứng giả bong bao/ Mai Thị Hiền.

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………… 1
CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………………… 3
1.1. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng giả bong bao ……………………………….. 3
1.2. Biểu hiện lâm sàng của hội chứng giả bong bao …………………………….. 5
1.2.1. Biểu hiện tại mắt và sự thay đổi bán phần trƣớc trong hội chứng
giả bong bao………………………………………………………………………… 5
1.2.2. Biểu hiện toàn thân trong hội chứng giả bong bao ……………………. 8
1.2.3. Chẩn đoán hội chứng giả bong bao……………………………………….. 10
1.3. Siêu âm sinh hiển vi …………………………………………………………………. 11
1.4. Những nghiên cứu trên thế giới và trong nƣớc về UBM đánh giá hội
chứng giả bong bao ………………………………………………………………….. 14
1.4.1. Nghiên cứu trên thế giới………………………………………………………. 14
1.4.2. Nghiên cứu tại Việt Nam …………………………………………………….. 20
CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………….. 21
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ……………………………………………………………….. 21
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ……………………………………………………………. 21
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………… 21
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu……………………………………………………………. 21
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………….. 21
2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………. 21
2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu …………………………………………………………….. 21
2.2.4. Cách chọn mẫu …………………………………………………………………… 22
2.2.5. Phƣơng tiện nghiên cứu ………………………………………………………. 22
2.2.6. Các bƣớc tiến hành……………………………………………………………… 22
2.2.7. Các chỉ số, biến số nghiên cứu……………………………………………… 26
2.2.8. Các tiêu chí đánh giá kết quả ……………………………………………….. 27
2.2.9. Thu thập và xử lý số liệu……………………………………………………… 30
2.2.10. Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………………….. 30
CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………………. 31
3.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu ………………………………….. 31
3.1.1. Tình hình phân bố bệnh nhân theo tuổi …………………………………. 31
3.1.2. Tình hình phân bố bệnh nhân theo giới …………………………………. 31
3.1.3. Lý do khám bệnh………………………………………………………………… 32
3.1.4. Phân bố mắt giả bong bao …………………………………………………… 32
3.1.5. Tình trạng thị lực của đối tƣợng nghiên cứu…………………………… 33
3.1.6. Tình trạng nhãn áp của đối tƣợng nghiên cứu ………………………… 33
3.2. Đặc điểm lâm sàng đục thể thủy tinh có hội chứng giả bong bao ……. 34
3.2.1. Đặc điểm phân bố bệnh……………………………………………………….. 34
3.2.2. Tình hình phân bố mức độ giả bong bao ……………………………….. 34
3.2.3. Vị trí chất giả bong bao……………………………………………………….. 35
3.2.4. Tình trạng góc tiền phòng……………………………………………………. 36
3.2.5. Tình trạng đục thể thủy tinh…………………………………………………. 36
3.2.6. Tình trạng lệch thể thủy tinh………………………………………………… 37
3.2.7. Tình trạng giãn đồng tử ………………………………………………………. 38
3.3. Hình ảnh bán phần trƣớc trên siêu âm UBM ………………………………… 38
3.3.1. Các chỉ số trên siêu âm UBM ………………………………………………. 38
3.3.2. Mối liên quan giữa các chỉ số và mức độ giả bong bao …………… 40
3.3.3. So sánh các chỉ số đo đạc trên hai mắt ở 13 trƣờng hợp có biểu
hiện hội chứng giả bong bao một bên……………………………………. 43
CHƢƠNG 4:
BÀN LUẬN…………………………………………………………………… 46
4.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu ………………………………….. 46
4.1.1. Tình hình phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới ………………………….. 46
4.1.2. Tình hình phân bố mắt giả bong bao …………………………………….. 47
4.1.3. Đặc điểm lý do đến khám ……………………………………………………. 47
4.1.4. Đặc điểm thị lực của đối tƣợng nghiên cứu……………………………. 47
4.1.5. Tình trạng nhãn áp của đối tƣợng nghiên cứu ………………………… 48
4.2. Đặc điểm lâm sàng của đục thể thủy tinh có hội chứng giả bong bao 49
4.2.1. Đặc điểm phân bố bệnh……………………………………………………….. 49
4.2.2. Tình hình phân bố mức độ giả bong bao ……………………………….. 50
4.2.3. Vị trí chất giả bong bao……………………………………………………….. 50
4.2.4. Tình trạng góc tiền phòng ……………………………………………………. 52
4.2.5. Tình trạng đục thể thủy tinh…………………………………………………. 52
4.2.6. Tình trạng giãn đồng tử……………………………………………………….. 54
4.3. Hình ảnh bán phần trƣớc trên siêu âm UBM ………………………………… 55
4.3.1. Chiều dày thể thủy tinh ……………………………………………………….. 55
4.3.2. Độ sâu tiền phòng……………………………………………………………….. 57
4.3.3. Kích thƣớc đồng tử……………………………………………………………… 60
4.3.4. Các chỉ số khác…………………………………………………………………… 61
KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………….. 63
KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………………………………. 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Hệ thống phân độ dây Zinn của Ritch …………………………………. 16
Bảng 3.1. Phân bố tuổi của đối tƣợng nghiên cứu ……………………………….. 31
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo giới………………………………………………. 31
Bảng 3.3. Tình hình phân bố mắt giả bong bao …………………………………… 32
Bảng 3.4. Tình trạng thị lực ……………………………………………………………… 33
Bảng 3.5. Tình trạng nhãn áp ……………………………………………………………. 33
Bảng 3.6. Đặc điểm phân bố bệnh …………………………………………………….. 34
Bảng 3.7. Vị trí của chất giả bong bao ……………………………………………….. 35
Bảng 3.8. Độ mở góc tiền phòng trung bình theo các mức độ giả bong bao . 36
Bảng 3.9. Các hình thái đục thể thủy tinh …………………………………………… 36
Bảng 3.10. Mức độ cứng của nhân thể thủy tinh trên mắt giả bong bao …… 37
Bảng 3.11. Tình trạng lệch thể thủy tinh………………………………………………. 37
Bảng 3.12. Kích thƣớc đồng tử sau tra giãn………………………………………….. 38
Bảng 3.13. Sự thay đổi chiều dày thể thủy tinh và độ sâu tiền phòng trƣớc và
sau tra giãn đồng tử…………………………………………………………… 38
Bảng 3.14. Sự thay đổi các chỉ số trƣớc và sau tra giãn đồng tử ……………… 39
Bảng 3.15. Phân bố kích thƣớc đồng tử sau tra giãn theo các mức độ giả
bong bao………………………………………………………………………….. 40
Bảng 3.16. Phân bố khả năng giãn đồng tử theo mức độ giả bong bao…….. 41
Bảng 3.17. Phân bố chiều dày thể thủy tinh theo mức độ giả bong bao…… 41
Bảng 3.18. Phân bố độ sâu tiền phòng theo mức độ giả bong bao …………… 42
Bảng 3.19. So sánh độ sâu tiền phòng trung bình ở những trƣờng hợp biểu
hiện bệnh một bên…………………………………………………………….. 43
Bảng 3.20. So sánh chiều dày thể thủy tinh trung bình ở những trƣờng hợp
biểu hiện bệnh một bên……………………………………………………… 44
Bảng 3.21. So sánh các chỉ số của hai mắt ở những trƣờng hợp biểu hiện
bệnh một bên……………………………………………………………………. 45
Bảng 4.1. Tỷ lệ giới so với một số tác giả trong và ngoài nƣớc …………….. 46
Bảng 4.2. So sánh các chỉ số với nghiên cứu của các tác giả khác
trên mắt bình thƣờng…………………………………………………………. 62