Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sụp mi tái phát
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sụp mi tái phát/.2008.Sụp mi tái phát là một bệnh thường gặp trên lâm sàng. Tỷ lệ sụp mi tái phát chiếm đáng kể trong số bệnh nhân sụp mi được mổ. Sụp mi tái phát ảnh hưởng đến chức năng thị giác và thẩm mỹ của người bệnh nặng nề hơn sụp mi nói chung. Ở Việt Nam, các tác giả nghiên cứu về sụp mi đều đề cập đến vấn đề sụp mi tái phát; nhưng chưa có nghiên cứu riêng về điều trị sụp mi tái phát. Vì vậy, tác giả tiên hành đề tài này nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sụp mi tái phát và Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sụp mi tái phát. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả những bệnh nhân sụp mi tái phát độ 2 và 3 từ 6 tháng sau mổ trở lên, có chỉ định phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng không có đối chứng. Thời gian nghiên cứu: Từ 1/2006 đến 6/2008. Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Mắt TW. Kết quả và kết luận nghiên cứu: Qua nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sụp mi tái phát ở 36 BN với 37 mắt, tác giả đưa ra các kết luận sau: Sụp mi tái phát không phụ thuộc vào độ tuổi, bệnh o nguyên nhân ban đầu là bẩm sinh chiếm đa số 94,4%, sụp mi mắc phải chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ 5,4%.Tỷ lệ sụp mi tái phát kèm theo nhược thị khá cao, chiếm 29,7%, trong đó nhược thị nặng chiếm 8,1%. Tỷ lệ sụp mi tái phát bị nhược thị có kèm tật khúc xạ hoặc lác chiếm tỷ lệ 18,9%; tỷ lệ sụp mi tái phát bị nhược thị đơn thuần là 10,8%
MỤC LỤC
Đặt vấn đề
……………………………………………………………………………………………………………………………..
1
Chương 1: Tổng quan
1.1. Cấu tạo giải phẫu và sinh lý học của mi mắt và cơ trán
………………………..
3
1.1.1. Hình dạng của mi mắt ………………………………………………………… 3
1.1.2. Cấu tạo giải phẫu học mi mắt………………………………………………. 3
1.1.3. Cấu tạo giải phẫu của cơ trán ………………………………………………. 7
1.1.4. Sinh lý ứng dụng lâm sàng của mi mắt, cơ trán……………………… 9
1.2. Một số nét về bệnh học sụp mi tái phát
………………………………………………………..
10
1.2.1. Định nghĩa …………………………………………………………………………. 10
1.2.2. Một số vấn đề về lâm sàng sụp mi tái phát ……………………………. 10
1.3. Các phương pháp điều trị sụp mi tái phát và biến chứng
…………………….
18
1.3.1. Phương pháp điều trị sụp mi tái phát …………………………………… 18
1.3.2. Biến chứng và xử trí biến chứng…………………………………………. 19
1.4. Nghiên cứu điều trị SMTP trên thế giới và ở Việt nam
………………………….
23
1.4.1. Nghiên cứu về sụp mi tái phát trên thế giới …………………………… 23
1.4.2. Nghiên cứu về sụp mi tái phát ở Việt Nam……………………………. 28
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1. Đối tượng nghiên cứu
……………………………………………………………………………………………
29
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ………………………………………………… 29
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………….. 29
2.2. Phương pháp nghiên cứu
………………………………………………………………………………………
29
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………………. 29
2.2.2. Cỡ mẫu …………………………………………………………………………….. 29
2.2.3. Cách thức nghiên cứu…………………………………………………………. 30
2.3. Phương tiện nghiên cứu
…………………………………………………………………………………………
37
2.4. Đao đức nghiên cứu
…………………………………………………………………………………………………
37
Chương 3: Kết quả
3.1. Đặc điểm lâm sàng
………………………………………………………………………………………………….
38
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới………………………………………… 38
3.1.2. Hình thái sụp mi ………………………………………………………………… 39
3.1.3. Sự liên quan giữa độ SMTP và chức năng CNMT…………………. 41
3.1.4. Đặc điểm thị lực trong nhóm SMTP được nghiên cứu……………. 41
3.2. Kết quả phẫu thuật và biến chứng
…………………………………………………………………..
43
3.2.1. Sau 1 tuần …………………………………………………………………………. 43
3.2.2. Sau 01 tháng ……………………………………………………………………… 44
3.2.3. Sau 3 tháng……………………………………………………………………….. 44
3.2.4. Sau 6 tháng ……………………………………………………………………….. 45
3.2.5. Kết quả mổ ở các thời điểm theo dõi ……………………………………. 45
3.2.6. Sự cải thiện chức năng cơ nâng mi trên theo thời gian……………. 46
3.2.7. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ………………….. 47
3.2.8. Biến chứng của phẫu thuật ………………………………………………….. 48
Một số hình ảnh
…………………………………………………………………………………………………………………
Chương IV: Bàn luận
4.1. Về đặc điểm lâm sàng sụp mi tái phát
…………………………………………………………….
53
4.1.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi và giới ………………………………….. 53
4.1.2. Về hình thái sụp mi, thời gian tái phát và kỹ thuật mổ lần trước 55
4.1.3. Về sự liên quan giữa độ SMTP và chức năng CNMT …………….. 57
4.1.4. Về mối tương quan giữa SMTP và nhược thị ………………………… 58
4.2. Bàn luận về kết quả phẫu thuật sụp mi tái phát; một số yếu tố ảnh
hưởng đến kết quả và biến chứng
…………………………………………………………………………….
60
4.2.1.
Bàn luận về kết quả phẫu thuật…………………………………………….. 60
4.2.2. Bàn luận về yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật SMTP….. 64
4.2.3. Bàn luận về biến chứng trong và sau mổ ………………………………. 68
Kết luận
………………………………………………………………………………………………………………………………….
73
Hướng nghiên cứu kế tiế