Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị bệnh nhân đa u tủy xương sau ghép tế bào gốc tạo máu tự thân tại bệnh viện Bạch Mai

Đa u tuỷ xương là một bệnh máu ác tính, đặc trưng bởi sự tăng sinh và tích lũy bất thường các tương bào ác tính dẫn tới tăng sản xuất các paraprotein trong máu và nước tiểu gây tổn thương các cơ quan khác. Bệnh thường gặp ở người có tuổi và chiếm 10% các bệnh máu ác tính. 

Theo thống kê tại Mỹ năm 1999, bệnh Đa u tủy xương chiếm khoảng 2,9% trong các bệnh ung thư. Ở Trung Quốc là 4/100.000 dân. Bệnh xuất hiện ở người trung niên và cao tuổi, thường thấy ở tuổi trên 40. Tỷ lệ  nam/nữ là 1:1 (theo WHO 2001). Ở Việt nam, từ năm 1997- 1999 đã có 44 bệnh nhân được điều trị tại Viện Huyết học- truyền máu trung ương, Bệnh viện Bạch Mai. Những bệnh nhân đa u tuỷ xương thường bị tổn thương các cơ quan, gây thiếu máu, đau xương và suy thận. Điều trị kịp thời cho bệnh nhân có thể hạn chế được tổn thương các cơ quan và giảm đau cho người bệnh.  

Trước khi có phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu, khi đề cập tới điều trị bệnh đa u tủy xương là nói tới hóa trị liệu. Việc tăng liều lượng hóa chất cũng như phối hợp nhiều loại thuốc nhằm điều trị triệt để tế bào ung thư, mang lại những kết quả khả quan về tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn cũng như thời gian sống thêm nhưng cũng tăng tỷ lệ tử vong do các biến chứng nhiễm trùng, chảy máu và độc tính của thuốc. Phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu tự thân ra đời, giúp giải quyết vấn đề mâu thuẫn này. Ghép tế bào gốc sẽ giúp cho tủy xương của bệnh nhân phục hồi nhanh hơn, giảm thời gian suy tủy sau hóa trị liệu liều cao, giảm tỷ lệ tử vong do các biến chứng. Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân được ứng dụng rộng rãi vì phương pháp này dễ thực hiện, không gây các biến chứng nặng nề, kinh phí thấp. Hiệu quả điều trị bệnh đa u tủy xương bằng ghép tế bào gốc tạo máu tự thân rất tốt nhưng đến một khoảng thời gian nhất định bệnh có thể tiến triển hoặc tái phát trở lại. Do đó việc điều trị củng cố và duy trì cần tiếp tục tiến hành sau ghép tế bào gốc. Từ tháng 12-2012, Bệnh viện Bạch Mai đã bắt đầu thực hiện ghép tế bào gốc tạo máu điều trị các bệnh máu ác tính, trong đó có bệnh đa u tủy xương. Số lượng bệnh nhân Đa u tủy xương điều trị sau ghép tế bào gốc tạo máu tự thân ngày càng nhiều. Chính vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị bệnh nhân đa u tủy xương sau ghép tế bào gốc tạo máu tự thân tại bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu sau:

1.Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân đa u tủy xương sau đợt điều trị ghép tế bào gốc tạo máu tự thân.

2.Đánh giá bước đầu kết quả điều trị củng cố sau ghép tế bào gốc tạo máu tự thân bằng phác đồ có Bortezomib.

 MỤC LỤC