NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ VÔ MẠCH CHỎM XƯƠNG ĐÙI BẰNG GHÉP XƯƠNG MÀO CHẬU CÓ CUỐNG MẠCH MÁU
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ VÔ MẠCH CHỎM XƯƠNG ĐÙI BẰNG GHÉP XƯƠNG MÀO CHẬU CÓ CUỐNG MẠCH MÁU
Nguyễn Quang Long*, Trịnh Xuân Lê**, Lương Đình Lâm**, Trần Văn Bé Bảy*
TÓM TẮT
Kết quả trong 20 trường hợp bị hoại tử chỏm xương đùi được đánh giá sau điều trị bằng ghép xương mào chậu có cuống mạch nuôi cùng bên. Khoảng thời gian theo dõi cho đến nay dài nhất là 52 tuần, ngắn nhất là 12 tuần. Tuổi trung bình bệnh nhân là 38,5 tuổi (nằm trong khoảng tuổi 22t-55t. Yếu tố
nguy cơ uống quá nhiều rượu trong 1 thời gian dài chiếm 14/20, dùng corticoid kéo dài 3/20, không rõ nguyên nhân 3/20.
Đánh giá bệnh nhân trước mổ gồm: Đánh giá lâmsàng, X-quang, đôi khi kèm MRI (chia giai đoạn theo Ficat). 12 bệnh nhân ở giai đoạn I và II, 6 ở giai đoạn III và 2 ở giai đoạn IV.
Đánh giá sau mổ: dựa vào: Dấu lâm sàng; X quang kiểm tra đôi khi dùng MRI; Harris hip score trước
và sau mổ.
Kết quả ghi nhận là thành công khi: Harris hip score điểm cao so với trước mổ (Lâm sàng không đau, không gây trỡ ngại trong đi lại sinh hoạt, X quang không tiến triển đến giai đoạn cao hơn theo thời gian.) Một số các trường hợp X Quang giảm giai đoạn.
Kết quả: 18/20 kết quả tốt (không đau, XQ khôngphát triển, 12 giai đoạn I,II; 6 giai đoạn III); 2/20 bệnh nhân còn đau, XQ không phát triển (cả 2 ở giai đoạn IV trước mổ); Không có trường hợp nào nhiễm khuẩn,thoát vị bẹn,và giới hạn biên độ vận động của khớp háng. Yếu cơ tứ đầu (phục hồi hoàn toàn trong 6 tuần). 10/20 giảm cảm giác vùng ngoài đùi (phục hồi sau 2 tuần). 2/20 giảm cảm giác vùng trong đùi
(phục hồi hoàn toàn sau 2 tuần). Với kết quả thu được nói trên,chúng tôi tin tưởng rằng phương pháp điều trị hoại tử chỏm bằng ghép mảnh xương mào chậu có cuống là một phương pháp điều trị có thể chấp nhận được cho các trường hợp tổn thương giai đoạn I, II (theo Ficat) có thể thay đổi áp dụng cho cả tổn thương ở giai đoạn III Ficat
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất