NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM VIÊM PHỔI SEOUL TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI THỨ PHÁT SAU ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TẠI TRUNG TÂM ĐỘT QUỴ PHÚ THỌ

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM VIÊM PHỔI SEOUL TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI THỨ PHÁT SAU ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TẠI TRUNG TÂM ĐỘT QUỴ PHÚ THỌ
Nguyễn Huy Ngọc1, Nguyễn Quang Ân2
1 Sở Y tế Phú Thọ
2 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát giá trị thang điểm Viêm phổi Soeul ở bệnh nhân đột quỵ não trong giai đoạn cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 65 bệnh nhân đột quỵ não lần đầu được nhập viện điều trị nội trú tại Trung tâm Đột quỵ – Bệnh viện tỉnh Phú Thọ từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021. Chẩn đoán viêm phổi bệnh viện theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp do Bộ Y Tế ban hành năm 2012. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp tiến cứu, thống kê mô tả. Kết quả: Tuổi trung bình là 62,0±11,5, tỉ lệ nam/ nữ: 2/1, điểm NIHSS trung bình 8,2 ± 6,5 và bệnh nhân có thông khí cơ học chiếm 7,3%. Tỉ lệ viêm phổi bệnh viện là 13,5%. Ở bệnh nhân ở thể đột quỵ chảy máu, có thông khí cơ học, tình trạng rối loạn ý thức nặng (Glasgow < 9), mức độ đột quỵ nặng (NIHSS≥ 15) thì có tỉ lệ viêm phổi cao hơn hẳn với p< 0,001; không có mối liên quan giữa tuổi, giới  và mức huyết áp với tỉ lệ viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân đột quỵ não. Tỷ lệ bị viêm phổi thấp nhất ở những bệnh nhân có điểm Viêm phổi Seoul (VPS) = 0 (0%), tỷ lệ viêm phổi cao nhất là ở những bệnh nhân có điểm Viêm phổi Seoul (VPS) = 5 (83,33%). Kết luận: Ở bệnh nhân đột quỵ não giai đoạn cấp, viêm phổi bệnh viện chiếm 13,5%. Có mối liên quan giữa đột quỵ não thể chảy máu, có thông khí cơ học, tình trạng rối loạn ý thức nặng, mức độ đột quỵ nặng với tỉ lệ viêm phổi bệnh viện.Thang điểm VPS có khả năng dự báo viêm phổi với độ đặc hiệu cao nhưng độ nhạy thấp.

Đột quỵ não có rất nhiều biến chứng, trong đó nguy hiểm và hay gặp nhất đó là Viêm phổi bệnh viện. Biến chứng này thường xảy ra trong tuần đầu điều trị, đặc biệt là ba ngày đầu sau khởi phát đột quỵ. Viêm phổi bệnh viện sau đột quỵ chiếmmột tỷ lệ khá cao, có thể lên tới 50% [1]. Xác định bệnh nhân  có nguy  cơ cao mắc viêm phổi trong giai đoạn đột quỵ nãocấp tính là vô cùng cần thiết, góp phần nâng cao chất lượng  điều  trị  bệnh  nhân  đột  quỵ  não. Thang điểm Viêm phổi Seoul rất có giá trị trong việc sàng lọc những đối tượng có nguy cơ cao với những tiêu chí đơn giản, dễ áp dụng dụng cho bệnh nhân đột quỵ não trong giai đoạn cấp [2]. Trên thế giới tại các Trung tâm đột quỵ đã có rất nhiều  nghiên  cứu  ứng  dụng  thang  điểm  Viêm phổi Seoul, nhưng ởViệt Nam thì chưa có nhiều nghiên  cứu  về  thang  điểm  này  nên  chúng  tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định giá trị thang điểm Viêm phổi Soeul trên bệnh nhân viêm phổi thứ phát sau đột quỵ não cấp