NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ PHÒNG NGỪA XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG TÁI PHÁT DO CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP CỦA TRANEXAMIC ACID
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ PHÒNG NGỪA XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG TÁI PHÁT DO CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP CỦA TRANEXAMIC ACID
Trần Thị Phương Thu*, Phí Vĩnh Bảo**
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Các thuốc uống chống tiêu sợi huyết, steroids uống và điều trị không dùng thuốc là những điều trị thích hợp cho xuất huyết tiền phòng (XHTP) chấn thương. Các thuốc chống tiêu sợi huyết và steroids làm giảm nguy cơ xuất huyết tái phát trong một số nghiên cứu nhưng lại thất bại trong một số nghiên cứu khác. Tỷ lệ xuất huyết tái phát dường như thay đổi theo chủng tộc và phân bố địa lý của bệnh nhân. Ở nước ta chưa có một nghiên cứu nào được làm, nên cần phải nghiên cứu để tìm một phương pháp hiệu quả nhất trong việc ngừa xuất huyết tái phát.
Thiết kế: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có kiểm chứng giả dược.
Mẫu nghiên cứu: 150 bệnh nhân (BN) XHTP sau chấn thương đụng dập.
Phương pháp tiến hành: 50 BN được uống Tranexamic acid (TA) 50 mg/ kg/ ngày chia làm 3 lần, 50
BN đươc cho Placebo với cách uống như nhóm dùng TA, và 50 BN được cho Prednisolone liều 0,75 mg/kg/ngày chia làm 2 lần.
Đánh giá kết quả: chủ yếu dựa vào xuất huyết tái phát trong suốt thời gian nằm viện của bệnh
nhân.
Kết quả: Xuất huyết tái phát xảy ra trong 1 BN (2%)ở nhóm TA, 7 BN (14%) ở nhóm prednisolone, và 11 BN (22%) ở nhóm placebo. Sự khác biệt trong tỷ lệ xuất huyết tái phát giữa nhóm TA với placebo, và giữa nhóm TA với nhóm prednisolone có ý nghĩa thống kê (P< 0.05). Tỷ lệ xuất huyết tái phát không
có sự khác biệt đáng kể trong nhóm placebo đối với nhóm prednisolone (P> 0.05). Xuất huyết tái phát liên quan đáng kể với nhãn áp cao, thị lực < 1/10, mức máu tiền phòng độ 3, và viêm mống mắt thể mi
tại thời điểm nhập viện.
Kết luận:Tranexamic acid có hiệu quả ngăn ngừa biến chứng xuất huyết tái phát hơn là điều trị bằng prednisolone uống hoặc không uống thuốc gì cả.Bệnh nhân nhập viện với nhãn áp cao; thị lực dưới 1/10; máu tiền phòng độ 3; viêm mống mắt thể mi có nguy cơ chảy máu tái phát cao hơn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất
Leave a Reply