NHẬN ĐỊNH BƯỚC ĐẦU VỀ BỆNH XƠ CỨNG RẢI RÁC Ở VIỆT NAM: KHẢO SÁT TIỀN CỨU 13 TRƯỜNG HỢP
NHẬN ĐỊNH BƯỚC ĐẦU VỀ BỆNH XƠ CỨNG RẢI RÁC Ở VIỆT NAM: KHẢO SÁT TIỀN CỨU 13 TRƯỜNG HỢP
Lê Minh, Trần Ngọc Tài, Trần Thanh Hùng, Nguyễn Lê Trung Hiếu, Phạm Văn Y, Lê Văn Thành
TÓM TẮT :
Cơ sở của nghiên cứu: Bệnh xơ cứng rải rác là một bệnh mất myelin mắc phải của hệ thần kinh trung ương rất hay gặp ở các xứ ôn đới, nhiều ở lứa tuổi thanh niên và trung niên. Dữ liệu về loại bệnh này ở các nước đông nam á còn ít, ngoại trừ các số liệu dịch tễ học đã được công bố tại Malaysia năm 1988. Một khảo sát hồi cứu về khía cạnh chẩn đoán loại bệnh này tại một khoa thần kinh học của Tp Hồ Chí Minh đã được thực hiện năm 1999 – 2000 và công bố năm 2001. Chất lượng khoa học của một khảo sát hồi cứu luôn luôn bị nhiều giới hạn nên chúng tôi đã tiến hành khảo sát tiền cứu khía cạnh chẩn đoán của loại bệnh này tại khoa thần kinh học bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ tháng 12/2000 đến hết tháng 01/2003. Phương pháp nghiên cứu là phương pháp mô tã cắt ngang, được thực hiện bởi một nhóm nghiên cứu viên cố định, dựa theo các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh xơ cứng rải rác của Poser. Kết quả cho thấy có 12 bệnh nhân được xếp loại trong nhóm chẩn đoán chắc chắn là bệnh xơ cứng rải rác trên lâm sàng (11 A1 và 1 A2), và 1 bệnh nhân được xếp loại chẩn đoán có thể có trên lâm sàng (1 C3). Đa số các bệnh nhân đều là nữ (11/13), tuổi phát bệnh trung bình là 28. Các đặc điểm lâm sàng được ghi nhận cũng phù hợp với nhận định của y văn, trong đó nổi bật lên các triệu chứng của các tổn thương tại đường thị giác, tuỷ gai, thân não và tiểu não. Thăm dò hình ảnh học bằng chụp cộng hưởng từ đã được áp dụng cho 11/13 các bệnh nhân. Các thăm dò cần thiết khác về cận lâm sàng trong bệnh xơ cứng rải rác như phương pháp tập trung đẳng điện dải IgG oligoclonal trong dịch não tuỷ, đo chỉ số IgG, và thăm dò điện thế gợi đã không được thực hiện vì không có phương tiện. Chúng tôi cũng bàn luận về các vấn đề liên quan gồm có: khuyến cáo về tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh xơ cứng rải rác của Hội Thảo Quốc Tế về Chẩn Đoán Bệnh Xơ Cứng Rải rác năm 2000; vai trò của các thăm dò cận lâm sàng; các chẩn đoán phân biệt của bệnh xơ cứng rải rác.
Kết luận: Bệnh xơ cứng rải rác thật sự có mặt ở Viêt Nam và cần được tiếp cận chẩn đoán và xử trí kịp thời. Để đạt được mục đích này cần là tốt qui trình chẩn đoán lâm sàng, hình ảnh học cộng hưởng từ và bổ sung thêm các thăm dò cận lâm sàng cần thiết khác như kỹ thuật tìm dải IgG oligoclonal trong dịch não tuỷ, đo các loại điện thế gợi.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất