NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU THẬN CẤP ĐƯỢC PHÁT HIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC PHÚ QUỐC NĂM 2022

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU THẬN CẤP ĐƯỢC PHÁT HIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC PHÚ QUỐC NĂM 2022
Mai Xuân Đạt1, Vũ Đức Định1
1 Bệnh viện ĐKQT Vinmec Phú Quốc
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Chúng tôi xin trình bày 1 ca lâm sàng nhồi máu thận tại vinmec Phú Quốc. Bệnh nhân nữ 74 tiền sử có tăng huyết áp, suy tim, rung nhĩ vào viện vì đau bụng quanh rốn và hông lưng trái không điển hình. Bệnh nhân được chẩn đoán huyết khối bán phần động mạch thận trái lan một phần vào động mạch chủ bụng đoạn ngang mức. Bệnh nhân sau đó được dùng kháng đông, chuyển đến bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang, bệnh nhân sau đó được can thiệp đặt 1 stent phủ thuốc ở động mạch thận trái, duy trì kháng đông, kháng tiểu cầu kép. Sau 2 tuần bệnh nhân được quay lại tái khám với tình trạng chức năng thận tương đối khả quan. Qua ca lâm sàng này chúng tôi muốn nhấn mạch được tầm quan trọng của phán đoán lâm sàng trong chẩn đoán các ca bệnh hiếm gặp như nhồi máu thận và mang lại cơ hội điều trị đúng phác đồ, giảm thiểu tổn thương thận cho người bệnh.

Nhồi máu thận là bệnh lý rất hiếm gặp, chỉ chiếm 0,007% bệnh nhân tới khám cấp cứu [1]. Chẩn đoán thường khó khăn, chậm trễ do biểu hiện lâm sàng của nhồi máu thận thường không điển hình, rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường khác. Tiêu chuẩn vàng giúp chẩn đoán nhồi máu thận là chụp CLVT có tiêm thuốc cản quang, đây là biện pháp thăm dò có chi phí cao, không phải cơ sở y tế nào cũng sẵn có, do vậy càng làm khó khăn hơn cho việc chẩn đoán sớm nhồi máu thận. Qua ca lâm sàng này chúng tôi muốn nhấn mạnh tầm quan trọng của phán đoán lâm sàng, nhồi máu thận chỉ chẩn đoán được khi ta nghĩ đến nó.II. CA LÂM SÀNGBệnh nhân nữ 74 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, suy tim rung nhĩ  5 năm nay, điều trị thuốc không  đều.  Hơn  1  năm  nay  bệnh  nhân  không duy trì thuốc chống đông. Cách nhập viện 3 ngày bệnh nhân xuất hiện đau bụng âm ỉ quanh rốn và hông lưng trái, chán ăn, táo bón, không sốt, không nôn vào khám cấp cứu. Tình trạng bệnh nhân lúc vào viện: Bệnh  nhân tỉnh táo, không sốt, đau bụng âm ỉ quanh rốn và hông lưng trái, khám  bụng  mềm,  không  có  phản  ứng  thành bụng, điện tim có hình ảnh rung nhĩ tần số thất 78  lần/phút  HA  180/100  mmHg,  spO2  97%. Bệnh  nhân  sau  đó  được  chỉ  định  xét  nghiệm máu, siêu âm ổ bụng.