NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THỦNG TÚI THỪA MECKEL DO XƯƠNG CÁ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THỦNG TÚI THỪA MECKEL DO XƯƠNG CÁ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
Vũ Ngọc Sơn1, Hồ Hữu An1
1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giới thiệu: Túi thừa Meckel là dị tật bẩm sinh của đường tiêu hóa với tỷ lệ khoảng 0,14 – 4,5%, hầu hết không có triệu chứng và chỉ được phát hiện tình cờ. Thủng túi thừa Meckel do dị vật là một trong những biến chứng rất hiếm gặp. Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân (BN) na2m 35 tuổi vào viện với biểu hiện đau bụng cấp vùng hố chậu phải. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng bụng thấy hình ảnh nghi dị vật đâm thủng ruột. Tổn thương trong mổ là hoại tử, thủng túi thừa Meckel do xương cá gây viêm phúc mạc. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi thừa Meckel, lau rửa ổ bụng. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân ra viện trong tình trạng ổn định. Kết luận: Thủng túi thừa Meckel do dị vật là bệnh cảnh hiếm gặp. Phẫu thuật nội soi đóng vai trò quan trọng giúp chẩn đoán xác định nguyên nhân và xử lý tổn thương an toàn, hiệu quả.

Túi thừa Meckel là dị tật bẩm sinh của đường tiêu hóa được mô tả lần đầu vào năm 1598 bởi Fabricius    Hidanus [3].    Năm  1809,  Johann Friedrich Meckel nghiên cứu nguồn gốc phôi thai học của túi thừa loại này là kết quả của sự tiêu biến  không  hoàn  toàn  của  ống  rốn –mạc  treo ruột (omphalomesenteric canal), thường xảy ra từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 10 của thai kỳ [5]. Hầu hết các túi thừa Meckel không có triệu chứng và thông thường phát hiện tình cờ bằng chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật hoặc mổ tử thi với tỷ lệ 0,14 –4,5% [3], [7]. Tỷ lệ biến chứng chung của túi thừa  Meckel  được  ghi  nhận  khoảng  4%  các trường hợp [3], thường gặp ở trẻ em với biểu hiện chảy máu. Ở người lớn, các biến chứng thường gặp là viêm túi thừa, lồng ruột, tắc ruột và ung thư [7]. Thủng túi thừa  Meckel do xương  cá là một  trong  những  biến  chứng  cực  kỳ  hiếm  gặp, việc  chẩn  đoán  trước  phẫu  thuật  là  một  thách thức,  thường  có  biểu  hiện  lâm  sàng  giống  các bệnh lý viêm ruột thừa cấp hoặc nhiễm khuẩn khu trú trong ổ bụng [2]. Trong bài này, chúng tôi báo cáo  một  trường  hợp  thủng  túi  thừa  Meckel  do xương  cá gây biến  chứng  viêm phúc  mạc được chẩn đoán và điều trị thành công bằng PTNS.