NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG VAN SINH HỌC KHÔNG GỌNG FREEDOM SOLO TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG VAN SINH HỌC KHÔNG GỌNG FREEDOM SOLO TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Phan Thanh Nam1, Nguyễn Trường Giang2, Dương Đức Hùng1
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân có chỉ định thay van động mạch chủ bằng van sinh học không gọng Freedom Solo. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu các trường hợp được phẫu thuật thay van động mạch chủ bằng van sinh học không gọng Freedom Solo tại Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội từ tháng 1/2016 đến tháng 5/2022. Kết quả: Có 53 bệnh nhân, tuổi trung bình 62,8 ± 6,1 tuổi, nam giới chiếm 67,9%. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau ngực (60,4%),  triệu chứng ngất xuất hiện ở 9,4% bệnh nhân. Phân độ suy tim theo NYHA trước mổ hầu hết thuộc nhóm NYHA II (73,6%) và NYHA III (22,6%); Bệnh lý phối hợp thường gặp nhất là tăng huyết áp (39,6%), đái tháo đường type II (5,7%) và tai biến mạch não cũ (3,8%). 17% bệnh nhân thiếu máu từ nhẹ đến vừa; 5,7% bệnh nhân có rung nhĩ trước mổ. Siêu âm tim cho thấy hình thái tổn thương chủ yếu là hẹp nặng và hẹp hở van (83%); phì đại thất trái nhiều với chỉ số khối lượng thất trái trung bình là 167,8 ± 59,6 g/m2; chênh áp trung bình qua van cao (49,6 ± 25,4 mmHg). 20,8% bệnh nhân nghiên cứu có phân suất tống máu thất trái trước mổ giảm mức độ vừa (30% < LVEF <50%). Kết luận: Bệnh nhân với bệnh lý van động mạch chủ được phẫu thuật thay van sinh học không gọng Freedom Solo thường đến viện khi đã có triệu chứng và phì đại thất trái mức độ nhiều.

Bệnh lý van động mạch chủ(ĐMC) bao gồmtổn  thươnghẹp  van  và  hở  van  do cácnguyên nhân khácnhau như thoái hóa vôi, thấptim, viêm nội tâm mạc nhiễm  khuẩn. Cho đến nay,  phẫu thuật thay van ĐMC vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Nhiều loại van sử dụng để thay thế cho bệnh nhân như van cơ học, van sinh học có gọng, van sinh học không gọng, trong đó mỗi loại đều có những đặc điểm lựa chọn riêng.Van  động  mạch  chủ  sinh  học  không  gọng Freedom Solo(FS)là thế hệ van sinh học thứ 3, được đưa vào sử dụng từ 2004. Một số báo cáo của các tác giả trên thế giới cho thấy hiệu quả đáng kể về cải thiện huyết động qua van cũng như độ bền tốt của loại van này khi ứng dụng vào  thực  tế  [1],[2].  Ở  Việt  Nam,  loại  van  này chưa được ứng dụng phổ biến mà mới  chỉ sử dụng ở một vài trung tâm. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật thay van động mạch chủ bằng van sinh học không gọng Freedom Solotại Bệnh viện Bạch Mai.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Van động mạch chủ, phẫu thuật thay van động mạch chủ sinh học, van động mạch chủ sinh học không gọng Freedom Solo