NHIỄM KHUẨN LIÊN QUAN CATHETER TĨNH MẠCH ĐÙI Ở BỆNH NHÂN GIAI ĐOẠN CUỐI BỆNH THẬN MẠN

NHIỄM KHUẨN LIÊN QUAN CATHETER TĨNH MẠCH ĐÙI Ở BỆNH NHÂN GIAI ĐOẠN CUỐI BỆNH THẬN MẠN
Võ Thị Hòa1, Nguyễn Thu Hằng1, Nguyễn Thị Thùy Linh2
1 Trường Đại học Y khoa Vinh
2 Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn liên quan catheter tĩnh mạch đùi là biến chứng chính giới hạn thời gian sử dụng catheter, làm tăng tử suất và bệnh suất trên bệnh nhân chạy thận chu kỳ qua catheter tĩnh mạch đùi. Nghiên cứu quan sát được tiến hành tại bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An từ tháng 1/2021 đến 5/2021 với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và khảo sát các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn liên quan catheter tĩnh mạch đùi ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối chạy thận nhân tạo. Trong 35 bệnh nhân nghiên cứu, 91,4% nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter tĩnh mạch đùi ; 25,7% nhiễm khuẩn chân ống catheter; triệu chứng tại chỗ trong nhiễm khuẩn chân ống catheter gồm sưng tấy 88,9%; đỏ 66,7%; đau 33,3%; rỉ dịch, có mủ 33,3%; triệu chứng toàn thân gồm sốt 100%; rét run, ớn rét 46,9%; khó thở 12,5%; tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là tụ cầu vàng. Có mối liên quan giữa nhiễm khuẩn liên quan catheter tĩnh mạch đùi với nồng độ albumin máu với p < 0,05. Nghiên cứu sẽ góp phần nâng cao hiệu quả trong chẩn đoán bệnh và giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn liên quan catheter tĩnh mạch đùi.

Bệnh thận mạn đang là một vấn đề sức khỏe toàn  cầu  và  là  gánh  nặng  chung  của  toàn  thế giới. Theo thống kê của Hội Thận học Quốc tế, hiện trên thế giới có hơn10% dân số (khoảng hơn 700 triệu người) bị bệnh thận mạn. Dự báo con số này sẽ tăng gấp đôi vào năm 2030. Tại Việt Nam chưa có số liệu thống kê chính thức, song  ước  tính  có  khoảng  5  triệu  người  bị  suy thận và hàng năm có khoảng 8.000 ca bệnh mới [1]. Tại Nghệ An, kếtquả nghiên cứu của tác giả Nguyễn Văn Tuấn năm 2015 chothấy tỷ lệ bệnh nhân bệnh thận mạn ở một số vùng là 1,042% [4].Diễn tiến cuối cùng của các bệnh nhân mắc bệnh thận mạn là bệnh thận mạn giai đoạn cuối, chỉ  tính  riêng  bệnh  nhân  bệnh  thậnmạn  giai đoạn cuối cần điều trị thay thế thận là khoảng 800.000  người,  chiếm  0,1%  dân  số  [1]. Có  3 phương pháp điều trị thay thế thận suy là ghép thận,  thận nhân  tạo  và  thẩm  phân  phúc  mạc, trong đó thận nhân tạo là phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất chiếm tỷ lệ 80,0%. Để chạy thận nhân tạo đạt hiệu quả cần phải có đường vào  mạch  máu  đảm  bảo  đủ  lưu  lượng  và  ổn định. Đặt catheter vào các tĩnh mạch trung tâm để lọc máu vừa là đường vào tạm thời,