MedLib

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CÓ RUNG NHĨ
Võ Hồng Khôi1,2, Lê Thị Nga1, Nguyễn Hải Anh2
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trên thế giới, đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ ba sau bệnh tim thiếu máu cục bộ và ung thư. Nhồi máu não chiếm 85% đột quỵ não [1]. Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất ở người lớn tuổi, làm tăng nguy cơ nhồi máu não lên gấp 5 lần. So với bệnh nhân không rung nhĩ, nhồi máu não xảy ra trên bệnh nhân rung nhĩ thường nặng hơn, tỉ lệ biến chứng, tỉ lệ tử vong và nguy cơ tàn phế nặng đều cao hơn [2]. Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá về đặc điểm hình ảnh học và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ. Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 55 bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ điều trị nội trú tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5 năm 2019 đến tháng 7 năm 2020. Kết quả: Tổn thương trong vùng chi phối của động mạch não giữa chiếm tỷ lệ cao nhất (70,9%), thường là tổn thương đa ổ trong một vùng mạch máu (49,1%). Hình ảnh tổn thương nhồi máu não diện rộng, biến chứng nhồi máu não chuyển dạng chảy máu là yếu tố tiên lượng xấu.

Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong thứ ba sau  bệnh  lý  tim  mạch  và  ung  thư,  là  nguyên nhân phổ biến nhất gây tàn phế vĩnh viễn ở các nước công nghiệp hóa. Đột quỵ não có hai thể chính là nhồi máu não và chảy máu não,  trong đó,  nhồi  máu  não  chiếm  85%[1].Trong  các nhóm nguyên nhân của nhồi máu não, nguyên nhân  thuyên  tắc  mạch  do  huyết  khối  từ  tim thường gây ra hậu quả nặng nề hơn cả. Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất, gây ra rối loạn huyết động và hình thành huyết khối từ tâm nhĩlàm tăng nguycơ nhồi máu não lên gấp 5  lần[2].  Tại  Việt  Nam  chưa  có  nhiều  nghiên cứu về đặc điểm hình ảnh học và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ. Vì vậy,chúngtôi tiến hành thực hiện: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và kếtquả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ”.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
nhồi máu não, rung nhĩ, đặc điểm hình ảnh học, kết quả điều trị

Tài liệu tham khảo
1. GBD 2016 Stroke Collaborators (2019). Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol, 18(5), 439–458. 
2. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) | European Heart Journal | Oxford Academic. , accessed: 18/10/2020. 
3. Chu Bá Chung (2017). Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng tử vong trên bệnh nhân nhồi máu não trong bốn tuần đầu. . 
4. Nguyễn Duy Trinh, Lê Văn Thính, và Phạm Minh Thông (2015), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1,5 Tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính, Luận văn tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội. 
5. Wessels T., Wessels C., Ellsiepen A. và cộng sự. (2006). Contribution of Diffusion-Weighted Imaging in Determination of Stroke Etiology. American Journal of Neuroradiology, 27(1), 35–39. 
6. Doufekias E., Segal A.Z., và Kizer J.R. (2008). Cardiogenic and Aortogenic Brain Embolism. Journal of the American College of Cardiology, 51(11), 1049–1059. 
7. Nguyễn Bá Thắng (2015), Khảo sát các yếu tố tiên lượng của nhồi máu não do tắc động mạch cảnh trong, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội.

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HẢI PHÒNG TRONG 2 NĂM 2019 VÀ 2020
Hoàng Đức Hạ1,2, Nguyễn Duy Hoàng1, Nguyễn Thanh Hồi2
1 Trường Đại học Y dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ ngực trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ tại bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Hải Phòng, năm 2019 đến 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu gồm 43 bệnh nhân được chẩn đoán tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hải Phòng trong thời gian từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020, phù hợp với tiêu chuẩn nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, chọn mẫu không xác suất. Phương tiện nghiên cứu gồm máy chụp CHT Avanto Siemens (Germany) 1.5 Tesla với quy trình đã được thống nhất và được tập huấn kỹ càng. Các số liệu thu thập trong nghiên cứu được xử lý theo thuật toán thống kê y học SPSS 22.0. Kết quả và Kết luận: Nghiên cứu gồm 43 BN UTPKTBN, tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới (2.1/1), tuổi trung bình là 64,4 ± 12,6. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất: ho khan 39,5%, ho khạc đờm trắng hoặc trong 27,9%, đau ngực 23,3%, gầy sút cân chiếm 23,3%. Triệu chứng thực thể thường gặp nhất: HC 3 giảm 16,3%, ran ẩm ran nổ ở phổi 23,3%, ngón tay dùi trống 7%. Trên chụp CHT, kích thước trung bình khối u nguyên phát trong 43 ca được chụp CHT ngực là 39,7 ± 18,7 mm. Khối có kích thước lớn nhất là 92 mm, nhỏ nhất là 8,9 mm. Trên hình ảnh CHT, khối UTP có tỷ lệ xâm lấn màng phổi là 53,5%, xâm lấn cột sống là 2,3% và trung thất là 7%, tỷ lệ di căn tại phổi là 18,6%, di căn hạch trung thất là 32,6%.

Ung thư phổi (UTP) hay ung thư phế quản là bệnh lý ác tính của phổi xuất phát từ biểu mô niêm mạc phế quản, tiểu phế quản, phế nang, từ các tuyến của phế quản, hoặc các thành phần khác của phổi.UTP là loại ung thư phổ biến và tiên  lượng  xấu,  cần  được  chẩn  đoán  sớm  và chính xác. Tuy nhiên, các triệu chứng lâm sàng của UTP không đặc hiệu để chẩn đoán, khó phân định với các bệnh lý khác như lao phổi, lao màng phổi, viêm phổi.Do đó, các biện pháp chẩn đoán hình  ảnh  đóng  vai  trò  quan  trọng  trong  chẩn đoán bệnh, từ đó giúp cho việc hoạch định chiến lược điều trị cho từng bệnh nhân cụ thể. Nhiều nghiên  cứu  trong  nước  và  quốc  tế  đã  chứng minh giá trị của chụp CLVT trong chẩn đoán UTP[5, 9]. Tuy nhiên, phương pháp này sử dụng tia X gây nhiễm xạ cho bệnh nhân (BN), đặc biệt là với BN phải chụp nhiều lần trong quá trình chẩn đoán và theo dõi tiến triển bệnh. Chụp CHT là một  kỹ  thuật  chẩn  đoán  hình  ảnh  mới,  không dựa vào nguyên lý táitạo hình ảnh bằng tia xạ, có tính an toàn cao, ngày càng được cải tiến và phát huy ưu điểm so với chụp CLVT. Trong UTP, CHT đã bước đầu được chứng minh về khả năng chẩn đoán không thua kém so với CLVT, thậm chí ưu thế hơn ở một số tiêu chí. Hiện nay, số lượng nghiên cứu về vai trò của CHT trong đánh giá u phổi còn hạn chế. Tại Hải Phòng chưa có nhiều nghiên cứu về giá trị của chụp CHT ngực trong bệnh lý  UTP nói chung và UTPKTBN nói riêng. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứuvới mục tiêu:Mô tả đặc điểm lâm  sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tínhvàcộng hưởng từ ngực trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng trong 2 năm 2019 và 2020.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. Đối  tượng,  địa  điểm,  thời  gian nghiêncứu. Đối  tượng  nghiên  cứu  gồm 43bệnh  nhân  được  chẩn  đoán  tại  Bệnh  viện  Đa khoa quốc tếHải Phòng trong thời gian từtháng 01/2019 đến tháng 09/2020 (20 tháng), phù hợp với  tiêu  chuẩn:  Có  kết  quảsau  khám  lâm  sàng và  Xquang  tim  phổi thường  quy  nghi  ngờung thư phổi;  Có  chẩn đoán UTPKTBN với  các  bệnh phẩm  sinh  thiết  khối  u,  dịch  rửa  phếquản,  dịch màng phổi, sinh thiết màng phổi, sinh thiết hạch; BN  được  chụp  CLVT  và  CHT  ngực  với  khoảng cách chụp  cách  nhau  không quá 03 tuần; BN tựnguyện đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: BN có chẩn đoán xác định UTPTBN hoặc không phải UTP qua kết quảgiải phẫu bệnh; BN có chống chỉđịnh chụp CLVT hoặc CHT ngực; BN hoặc  người  nhà  BN  không  đồng  ý  tham  gia nghiên cứu

Tài liệu tham khảo
1. Ngô Quang Định (2011). Bước đầu nghiên cứu giá trị của chụp cộng hưởng từ toàn thân trong đánh giá giai đoạn của ung thư phổi. Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Nội trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. 
2. Cung Văn Đông (2017). Nghiên cứu giá trị của chụp cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư phổi. Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. 
3. Nguyễn Thị Gấm (2014). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang và kết quả nội soi phế quản ung thư phổi nguyên phát tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá. Luận văn BSCK II Nội Hô hấp, Đại học Y Dược Hải Phòng, Hải Phòng. 
4. Huỳnh Quang Huy (2019). Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân và mô bệnh học ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tạp Chí Học Việt Nam, 478(Tháng 5-Số 1), 5–7. 
5. Nguyễn Quốc Phương (2015). Đặc điểm hình ảnh và vai trò của cắt lớp vi tính trong đánh giá ung thư phổi không tế bào nhỏ trước và sau điều trị, Luận văn BSCK II Chẩn đoán hình ảnh. Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. 
6. Đặng Tài Vóc (2016). Nhận xét vai trò của PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Nội trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.

SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U TUYẾN GIÁP CÓ ĐẶT DẪN LƯU VÀ KHÔNG ĐẶT DẪN LƯU TẠI BỆNH VIỆN K
Ngô Quốc Duy1,2, Phạm Văn Hoàn2
1 Bệnh viện K Trung Ương
2 Bộ môn Ung thư – Trường Đại học Y hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết quả phẫu thuật u tuyến giáp có đặt dẫn lưu và không đặt dẫn lưu tại bệnh viện K giai đoạn từ năm 2019 đến 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, trên các bệnh nhân u tuyến giáp được phẫu thuật có đặt dẫn lưu và không đặt dẫn lưu tại bệnh viện K từ T1/2019-T8/2021. Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật, thời gian nằm viện và theo dõi các biến chứng sau phẫu thuật. Kết quả: 204 bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp được chia làm hai nhóm (102 BN có đặt và 102 BN không đặt dẫn lưu) có đặc điểm lâm sàng và phương pháp phẫu thuật tương đồng. Không có sự khác biệt về các biến chứng sau mổ như tụ dịch, tụ máu, chảy máu sau mổ, suy cận giáp, khàn tiếng ở hai nhóm có đặt và không đặt dẫn lưu. Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm không dẫn lưu là 4.9±0.86 (ngày) ngắn hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm đặt dẫn lưu là 5.64±1.03 (ngày), p<0.001. Mức độ hài lòng sau phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân không dẫn lưu cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm dẫn lưu với p=0.008. Kết luận: Phẫu thuật tuyến giáp không đặt dẫn lưu là một phương pháp an toàn và giúp giảm thời gian nằm viện, tăng mức độ hài lòng của bệnh nhân,

U  tuyến giáp là bệnh hay gặp nhất trong số các khối u của tuyến nội tiết. Bệnh gặp chủ yếu ở  nữ  giới  với  tỷ  lệ  nữ/nam  là  3/1,  người  lớn thường gặp hơn trẻ em. Bệnh bao gồm u tuyến giáp lành tính và ung thư tuyến giáp, trong đó u tuyến lành tính chiếm phần lớn với trên 95% các trường  hợp.  Theo  GLOBOCAN  2018,  Việt  Nam nằm trong nhóm các nước có tỉ lệ mắc ung thư tuyến giáp cao, đứng hàng thứ 9 cả hai giới và đứng thứ 6 ở nữ giới1. Phẫu thuật hiện nay vẫn phương pháp điều trị chính trong bệnh lý ung thư tuyến giáp và giữ vai trò quan trọng trong các bệnh lý u tuyến giáp lành tính. Trước đây, nhằm mục đích thuận tiện cho việc theo dõi các biến chứng sau mổ, phẫu thuật viên thường ưu tiên  việc  đặt  dẫn  lưu  sau  phẫu  thuật  tuyến giáp2,3. Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây chỉ  ra  đặt  dẫn  lưu  so  với  không  đặt  dẫn  lưu không làm giảm tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật; đồng  thời, việc  đặt  dẫn  lưu  sau  mổ  vừa  làm bệnh nhân tăng cảm giác khó chịu cũng như kéo dài thời gian nằm viện vừa tăng chi phí cho điều trị3,4.  Tại  bệnh  viện  K  phẫu  thuật  tuyến  giáp không  đặt  dẫn  lưu  đã  được  triển  khai  trong những năm gần đây, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về kết quả của phương pháp này. Vì vậy chúng  tôi  thực  hiện  đề  tài:  “So  sánh  kết  quả phẫu thuật u tuyến giáp có đặt và không đặt dẫn lưu tại bệnh viện K”.

NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA CÁC KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM VÙNG MẶT DO CHẤN THƯƠNG
Nguyễn Hồng Lợi1, Nguyễn Văn Khánh1
1 Trt Răng hàm mặt, Bệnh viện Trung ương Huế
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả hình thái lâm sàng của các khuyết hổng phần mềm vùng mặt do chấn thương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả đặc điểm các khuyết hổng phần mềm vùng mặt mặt do chấn thương đến khám và điều trị tại Trung tâm Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Trung Ương Huế trong khoảng thời gian từ 03/2021 đến 10/2021. Kết quả: Khuyết hổng dạng elip chiếm đa số 46,9% kế đến hình tam giác chiếm 34,4%. Các khuyết hổng thường có bờ nham nhở (30/32 trường hợp), tổ chức dập nát hoại tử và dị vật tổ chức (25/32 trường hợp). Khuyết hổng cho một đơn vị giải phẫu ở vùng má chiếm 84,4% cao nhất và khuyết hổng 2 đơn vị gặp cao nhất vùng trán – lông mày 9,4%. Kích thước khuyết hổng có chiều dài từ 2,5 – 4cm chiếm tỷ lệ cao nhất (43,7%). Trong khi đó chiều rộng khuyết hổng trong khoảng 1–1,5cm chiếm tỷ lệ cao nhất 59,4%. Kết luận: Hiểu biết rõ được hình thái lâm sàng của các khuyết hổng phần mềm vùng mặt do chấn thương giúp xây dựng lên phương pháp tạo hình các khuyết hổng phần mềm vùng mặt mang lại hiệu quả cao.

Khuôn mặt là bộ phận thể hiện nét đặc trưng riêng của mỗi người và là nơi bộc lộ nhất của cơ thể,  chính  vì  thế  cũng  là  bộ  phận  dễ  bị  tổn thương  nhất donhiều nguyên  nhân khác nhau như chấn thương, bỏng, viêm nhiễm… Trong đó phần mềm vùng  hàm mặt là tổ chức  chịu ảnh hưởng đầu tiên và trực tiếp của các tác nhân với sự đa dạng về mức độ và hình thái tổn thương. Khuyết  hổng  phần  mềm  ở  vùng  mặt  do  chấn thương  luôn  chiếm  tỉ  lệ  cao  nhất  trong  các nguyên nhân gây ra khuyết hổng đã được nghiên cứu [1]. Tổn thương này  ảnh hưởng đến chức năng sinh lý bảo vệ, ảnh hưởng đến cấu trúc giải phẫu, ảnh hưởng đến nhu cầu thẩm mỹ và quan hệ xã hội của bệnh nhân, tác động nặng nề đến tâm lý bản thân người bệnh cũng như người thân của  họ.  Vì  vậy  việc  tạo  hình  lại  những  khuyết hổng  phần  mềm  vùng  hàm  mặt  luôn  là  một thách thức đối với các nhàphẫu thuật tạo hình.Mỗi vị trí khuyết hổng có những đặc điểm cấu tạo và chức năng khác nhau, có vị trí việc tạo hình  thật  giản  đơn  nhưng  có  vị  trí  dù  khuyết hổng nhỏ nhưng xử trí lại vô cùng phức tạp [2]. Nhằm góp phần tìm hiểu sâu hơn các chỉ định sử dụng  kiểu  vạt  ở  mỗi  hình  thái  lâm  sàng  các khuyết  hổng  do  chấn  thương  cho  từng  đơn  vị thẩm mỹ của mặt chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mô tả hình thái lâm sàng của các khuyết hổng phần mềm vùng mặt do chấn thương.

TÌNH TRẠNG NHA CHU VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ 5, 12 TUỔI DÂN TỘC THÁI Ở HUYỆN CON CUÔNG, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
Vi Việt Cường1, Phạm Quốc Hùng2
1 Đại học Quốc tế Hồng Bàng
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm đánh giá tình trạng nha chu ở trẻ 5, 12 tuổi dân tộc Thái tại huyện Con Cuông, tỉnh Nghệ An. Nghiên cứu được hoàn thành vào tháng 5/2015 với 473 trẻ 5 tuổi tại 9 trường mầm non và 476 trẻ 12 tuổi tại 9 trường trung học cơ sở. Nghiên cứu theo phương pháp điều tra và phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2013. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ chảy máu nướu xếp loại trung bình với 21,8% ở trẻ 5 tuổi và 43,1% ở trẻ 12 tuổi. Tỷ lệ vôi răng là 6,3% ở trẻ 5 tuổi và 68,7% ở trẻ 12 tuổi. Tỷ lệ mảng bám là 52,2% ở trẻ 5 tuổi và 81,3% ở trẻ 12 tuổi. Trung bình sextant vôi răng là 0,11 ở trẻ 5 tuổi và 1,42 ở trẻ 12 tuổi; vôi răng phần lớn ở 1/3 bề mặt răng về phía cổ răng. Trung bình sextant mảng bám là 1,37 ở trẻ 5 tuổi và 2,36 ở trẻ 12 tuổi. Điểm số OHI-S của trẻ 5 tuổi xếp loại tốt (0,32±0,42); không có sự chênh lệch giữa trẻ nam và nữ; mảng bám chiếm phần lớn, chỉ số PI cao hơn so với chỉ số CI. Điểm số OHI-S của trẻ 12 tuổi xếp loại khá (1,54±0,66). Chỉ số PI nam (0,71±0,28) cao hơn nữ (0,55±0,28), chỉ số OHI-S nam (1,69±0,68) cao hơn nữ (1,38±0,64) có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Tất cả các trẻ cần được hướng dẫn, chăm sóc vệ sinh răng miệng. Có 68,7% trẻ 12 tuổi cần được cạo vôi răng.

Bệnh nha chu là bệnh nhiễm trùng miệng phổ biến ảnh hưởng đến các mô bao quanh và nâng đỡ  răng,  nếu  không  được  điều  trị,  nó  sẽ  tiến triển  thành  viêm  nha  chu  làm  mất  đi  sự  bám dính  của  nha  chu  và  xương  nâng  đỡ  dẫn  đến lung lay răng và mất răng [1]. Theo Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu (2016), bệnh nha chu nặng là tình trạng phổ biến thứ 11 trên thế giới [2] và còn những vấn đề tranh luận cần có thêm những nghiên cứu [3]. Tình trạng nha chu của  trẻ  em  Việt  Nam  vẫn  đang  là  vấn  đề  sức khỏe công cộng cần quan tâm, đặc biệt là vùng sâu vùng xa, đồng bào dân tộc thiểu số nơi gặp nhiều khó khăn trong chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng định hướng đến năm 2030 của Chính phủ [4]. Để có thêm dữ liệu làm cơ sở cho thiết kế các chương trình can thiệp phòng chống nha chu phù hợp cho từng khu vực và từng lứa tuổi khác nhau cần có thêm những nghiên cứu ở những nhóm dân cư, đặc biệt là đồng bào các dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa. Nghiên cứu này  được  tiến  hành  nhằm  đánh  giá  tình  trạng nha chu và nhu cầu điều trị của trẻ dân tộc Thái 5 tuổi tại  các trường mầm non  và trẻ dân tộc Thái  12  tuổi  tại  các  trường  trung  học  cơ  sở  thuộc 9 xã của huyện Con Cuông, tỉnh Nghệ An.

KHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ VIỆC TRIỂN KHAI HỆ THỐNG ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ TRỰC TUYẾN TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM
Thái Hoài Nam1, Hoàng Văn Minh2
1 Bệnh viện Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh
2 Trường Đại học Y tế công cộng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu trước đây đã cho thấy rằng lợi ích từ việc đăng kí khám bệnh trực tuyến là vượt trội hơn so với hình thức đăng ký truyền thống. Từ cuối năm 2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM bắt đầu tiến hành triển khai hệ thống đăng ký khám bệnh trực tuyến. Việc khảo sát ý kiến của nhân viên y tế trong việc triển khai hệ thống đăng ký khám bệnh ngoại trú trực tuyến tại Bệnh viện là điều vô cùng cần thiết. Mục tiêu: Khảo sát ý kiến của nhân viên y tế trong việc triển khai hệ thống đăng ký khám bệnh ngoại trú trực tuyến tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, định lượng kết hợp định tính, được tiến hành trên 197 nhân viên y tế làm việc tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 1 đến tháng 3/2020. Kết quả: Điểm số trung bình các yếu tố ở mức cao đến rất cao, cụ thể: Tính thích hợp (4,19/5); Tính chấp nhận (4,26/5); Tính khả thi (4,26/5). Kết luận: Nghiên cứu cho thấy việc triển khai hệ thống đăng ký khám chữa bệnh trực tuyến cho người bệnh được đa số nhân viên ủng hộ.

Hiện nay, việc giảm tải hoặc đáp ứng tải để phục vụ tốt nhất nhu cầu khám chữa bệnh của người  dântại  cácbệnh  viện  tuyến  trung  ương luôn nhận được sự quan tâm, chú ý của xã hội(1). Nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng lợi ích từ việc đăng kí khám bệnh trực tuyến là vượt trội hơn so với hình thức đăng ký truyền thống(2,3,4,5). Do đó việc triển khai áp dụng hệ thống đăng ký khám bệnh ngoại trú trực tuyến tại Khoa khám bệnh tại  Bệnh  viện  là  điều  vô  cùng  cần  thiết.  Bệnhviện  Đại  học  Y  Dược  Thành  phố  Hồ  Chí  Minh (UMC)  cólưu lượng trung bình hơn 2 triệu lượt người  khám  ngoại  trú  (khoảng  7.000 –8.000 người khám/ngày). Từ cuối năm 2018, tại UMC đã triển khai hệ thống đăng ký khám bệnh ngoại trú trực tuyến (Online Registration System-ORS) qua phần mềm trên điện thoại di động hoặc qua website để nhằm giảm thời gian chờ đợi và cải thiện dịch vụ. Đội ngũ nhân viên y tế tại bệnh viện vẫn đang từng bước tiếp cận và hoàn thiện kỹ năng sử dụng hệ thống tiện ích này. Do đó việc  khảo  sát  ý  kiến  của  nhân  viên  y  tế  trong công tác triển khai hệ thống đăng ký khámbệnh ngoại  trú  trực  tuyến  tại  Khoa  khám  bệnh  tại Bệnh  viện  là  điều  vô  cùng  cần  thiết  để  hoàn thiện  quá  trình  xây  dựng  mô  hình  bệnh  viện thông minh, quản trị y tế thông minh tại UMC và tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam.Mục tiêu: Khảo sátý kiếncủa  nhân  viên  y  tếtrong  việc  triển  khai  hệ  thống  đăng  ký  khám bệnh ngoại trú trực tuyến tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.

BIẾN CHỨNG MỞ MỐNG MẮT CHU BIÊN BẰNG ND: YAG LASER DỰ PHÒNG GLÔCÔM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT
Đỗ Tấn1, Nguyễn Văn Cường2
1 Bệnh viện Mắt Trung ương
2 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá biến chứng của phương pháp cắt mống mắt chu biên bằng Nd: YAG laser dự phòng glocom góc đóng nguyên phát. Đối tượng và phương pháp: 124 mắt glocom tiềm tàng trên bệnh nhân glocom góc đóng cơn cấp nguyên phát được đưa vào nghiên cứu từ Bệnh viện Mắt Trung ương, Bệnh viện Mắt Hà Đông và Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103 trong thời gian từ 01/2018 đến 11/2019. Nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc theo thời gian, tất cả các bệnh nhân được điều trị cắt MMCB bằng laser dự phòng, thời gian theo dõi ít nhất 1 năm. Kết quả: Tất cả các mắt điều trị dự phòng đều đạt hiệu quả nhãn áp tốt sau 1 năm theo dõi. XHTP xảy ra trên 22 mắt (17,7%) chủ yếu độ 1 (18/22 mắt) hay gặp hơn khi tiến hành laser ở vị trí xa chu biên (77,3%). Bỏng giác mạc chu biên xảy ra trên 14 mắt (11,2%), trong đó 10 mắt 1 nốt bắn, 4 mắt 2 nốt bắn, xuất hiện nhiều hơn trong nhóm tiền phòng nông (<2,5mm) (85,7%) và được laser ở vị trí sát với chân mống mắt (92,8%). Nhãn áp được đo sau thủ thuật 24 giờ, trung bình 20,07±3, 56 (16-24 mmHg), tăng trung bình 4,68 ±2,41 (3-7 mmHg), tăng nhiều hơn trên nhóm mắt có mống mắt dày (72,7%) Viêm màng bồ đào (VMBĐ) trước xảy ra 24/124 mắt (19,35%), ở mức độ nhẹ Tyndall (+), cải thiện hoàn toàn sau 3,47±1,36 (3-5 ngày), xuất hiện nhiều hơn trên mắt dày sắc tố mống mắt (75%). Dính bít lỗ cắt mống mắt chu biên xảy ra trên 17/124 mắt (13,7%), nhiều hơn trên nhóm mắt có sắc tố mống mắt dày (76,5%) và lỗ cắt mống mắt nhỏ chưa đảm bảo >150µm (100%). Kết luận: Phương pháp cắt mống mắt chu biên bằng Nd: YAG laser khá an toàn, mặc dù có một  tỷ lệ tai biến, biến chứng nhất định nhưng ở mức độ nhẹ, có thể can thiệp dễ dàng không ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng.

Cơn  cấp  của  glôcôm  góc  đóng  nguyên  phát cấp tính được mô tả như một cấp cứu nội khoa trong Nhãn khoa, gây ảnh hưởng trầm trọng đến chức năng thị giác nếu không được điều trị kịp thời. Việc điều trị dù sớm và hiệu quả đến đâu thì cũng thường ảnh hưởng ít nhiều đến chất lượng thị giác do các biến chứng của cơn cấp gây ra như tổn thương nội mô giác mạc, giãn đồng tử, dính gócđồng tử, đục thể thủy tinh, tổn thương gai thị… [2],[6]. Do vậy, việc dự phòng cơn cấp trong bệnh lý này có ý nghĩa hết sức quan trọng.Các nghiên cứu gần đây đều cho thấy hiệu quả dự phòng của việc cắt mống mắt chu biên dự  phòng  trên  những  mắt  glocom  tiềm  tàng (bệnh nhân đã có 1 mắt xuất hiện cơn cấp, mắt tiền phòng nông, dương tính với các test glôcôm) [1], [3], [9]. Cắt mống mắt chu biên bản chất là tạo  một  đường  lưu  thông  dự  phòng  từ  hậu phòng ra tiền phòng trong trường hợp có nghẽn đồng tử trên mắt cónguy cơ xuất hiện cơn cấp. Có hai lựa chọn trên lâm sàng là cắt mống mắt chu biên bằng phẫu thuật hoặc sử dụng Nd:YAG laser, cả hai phương pháp này đều cho thấy hiệu quả tương đương nhau. Việc ứng dụng laser vào nhãn khoa ngày càng phổ biến, do đó việc sửdụng laser để cắt mống mắt được áp dụng nhiều hơn  tại  các  cơ  sở  trong  cả  nước  [1],[2].  Tuy nhiên, cũng như các phẫu thuật khác, chúng ta cần phải đánh giá kỹ càng hiệu quả dự phòng cũng như các tai biến, biến chứng có thể xảy ra để có thể hạn chế và xử trí từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Hiện nay, tại Việt Nam đã áp dụng Nd: YAG laser trong điều trị dự phòng glocom, đã có nhiều nghiên cứu cho thấy hiệu quả rõ rệt tương đương với phẫu thuật, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá các tai biến, biến chứng cũng như các biện pháp xử trí phù hợp. Do vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu đánh giá các tai biến, biến chứng của cắt mống mắt chu biên bằng Nd:YAG laser trong điều trị dự phòng glocom góc đóng cơn cấp nguyên phát.

TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT LÚC ĐÓI Ở NGƯỜI ĂN CHAY TRƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
Huỳnh Thị Kim Loan1, Nguyễn Văn Chinh2, Lâm Vĩnh Niên2
1 Trung tâm y tế thành phố Thuận An
2 Trường Đại học Y Dược TP.HCM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Các vấn đề sức khoẻ liên quan đến việc ăn chay chưa được nghiên cứu nhiều. Đề tài khảo sát tình trạng đái tháo đường và tăng đường huyết lúc đói của người ăn chay trường. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, khảo sát 252 tu sĩ và Phật tử ăn chay trường trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh và Đồng Nai, Đánh giá tình trạng đái tháo đường và tăng đường huyết lúc đói với glucose máu lúc đói ≥ 126 mg/dL. Kết quả: Nghiên cứu này khảo sát đường huyết lúc đói của 252 người ăn chay trường thì có 18 trường hợp ĐTĐ đã biết, và 7 trường hợp có glucose máu ³ 126mg/dl (2.8%). Người ăn chay ở độ tuổi càng lớn thì tỉ lệ ĐTĐ càng cao (<40 tuổi: 3.7%; 40-60 tuổi: 9,5%; >60 tuổi: 14,5%) với p=0,017. Tỉ lệ người ăn chay trường có vấn đề về đường huyết ở người thừa cân cao hơn người có thể trạng bình thường (19,1% so với 7,1%) với p= 0,021. Người ăn chay trường uống cà phê thường xuyên có vấn đề về ĐTĐ cao hơn người thỉnh thoảng và hiếm khi sử dụng (20,5%-7,8%-5,9%) với p=0,019. Kết luận: Thực hiện chế độ ăn uống đầy đủ, khoa học, hợp lý, cân bằng dinh dưỡng để có sức khỏe tốt, phát huy lợi ích của việc ăn chay.

Dinh dưỡng hợp lý là nền tảng của sức khỏe và trí tuệ. Một chế độ dinh dưỡng hợp lý đáp ứng đủ nhu cầu cơ thể, cũng như phòng chống hữu hiệu với đa số bệnh tật để có một thể lực khỏe mạnh, sức  khỏe tốt, năng  suất lao động cao và chất lượng cuộc sống tốt cho tất cả mọi người, ở mọi lứa tuổi. Chế độ và cách thức ăn uống ở mỗi địa phương, dân tộc thường mang tính truyền thống, phụ thuộc vào thói quen, sở thích và tập quán trong chếbiến. Nhiều nền văn hóa đã đa dạng hóa các chủng loại thực phẩm của mình bằng các phương pháp chế biến, nấu nướng và sản xuất. Nhìn chung phong cách ăn uống qua các tiến trình lịch sử được phân thành hai trường phái: Ăn chay và không ăn chay (ăn tạp hay ăn mặn). Nguyên liệu chính của ẩm thực mặn là thịt các loài động vật. Ẩm thực chay có nguyên liệu chính từ thực vật như rau củ quả và ngũ cốc. Gần đây phong trào ăn chay trên thế giới ngày càng gia tăng và phổ biến. Việc quyết định thực hiện chế độ ăn chay của một người phụ thuộc chủ yếu vào các khía cạnh tâm linh, đạo đức hoặc và sức khỏe. Ăn chay ngoài lý do theo tôn giáo, hướng tới sự thanh tịnh cho tâm hồn, ăn chay còn là giải pháp  thông  minh  để  bảo  vệ  sức  khỏe  và  môi trường. Đây được xem là một  bước tiến trong nhận thức về ăn uống của con người nhằm tăng tuổi thọ đẩy lùi bệnh tật, sống hài hòa hơn với môi trường, cân bằng sinh thái và chống lại biến đổi khí hậu –là những vấn đề đang rất được quan tâm hiện nay(1),(2). Về phương diện sức khỏe, nhiều nghiên cứu khoa  học  trên  thế  giới  cho  thấy  việc  ăn  chay đúng cách mang lại nhiều lợi ích thiết thực có thể làm  giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoa, đái tháo đường type 2 và một số bệnh ung thư…thông qua các yếu tố có thể thay đổi như khối lượng cơ thể, glucose máu và lipid huyết  thanh.

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ VÚ Ở NAM GIỚI
Nguyễn Công Huy1, Lê Hồng Quang1
1 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ung thư vú ở nam giới. Phương pháp: nghiên cứu mô tả loạt ca có theo dõi trên 54 bệnh nhân ung thư vú nam được điều trị tại Bệnh viện K từ năm 2014 đến năm 2020. Kết quả: tuổi trung bình 58; 77.8% là thể ống xâm nhập; thụ thể nội tiết dương tính 94.4%, HER2 dương tính 14.8%; tỷ lệ các giai đoạn 0, I, II, III,IV là: 7.4%; 14.8%; 42.6%; 31.5% và 3.7; Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm 66,7%; sống thêm không bệnh 5 năm 70.4%; các vị trí tái phát hay gặp nhất là xương (42.8%), phổi (35.7%); các yếu tố tiên lượng bao gồm tuổi, giai đoạn bệnh và tình trạng di căn hạch nách.

hiện tại chưa có thống kê đầy đủ về tỉ lệ mắc mới hàng năm. Tại Mỹ, các thống kê cho thấy ung thư vú nam chiếm khoảng 1% các trường hợp ung thư mới phát hiện hàng năm và chiếm dưới 0,1% các trường hợp tửvong do bệnh ung thư ở nam giới.1Các yếu tố nguy cơ của ung thư vú nam đã được xác định bao gồm tiền sử gia đình có người mắc ung thư vú nữ hoặc ung thư vú nam, mang gen đột biến BRCA1/BRCA2, hội chứng  Klifelter,tiếp  xúc  với  hóa  chất,  tia  xạ.2Điều trị ung thư vú nam cần có sự phối hợp đa mô thức tương tự như điều trị ung thư vú nữ. Trong đó, phẫu thuật đóng vai trò trung tâm, xạ trị  và  điều  trị  toàn  thân  bổ  trợ  được  chỉ  định trong một số trường hợp. Tiên lượng sống thêm của bệnh nhân ung thư vúnam thấp hơn so với ung thư vú nữ theo một số nghiên cứu. Tỷ lệ sống 5 năm của nhóm ung thư vú nam thấp hơn (82.8% và 88.5%), tỷ lệ tử vong cao hơn 43% so với nhóm ung thư vú nữ.3Ở Việt Nam hiện tại chưa có nhiều nghiên cứu được công bố về bệnh ung thư vú nam, một phần nguyên nhân do ung thư vú nam là bệnh tương đối hiếm gặp.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu mô tả loạt ca bệnh có theo dõi dựa trên 54 bệnh nhân ung thư vú nam điều trị tại Bệnh viện K trong thời gian từ năm 2014 đến tháng năm 2020. Cỡ mẫu thuận tiện. Đối tượng tham gia là bệnh nhân nam giới có chẩn đoán xác  định  ung  thư  biểu  mô  tuyến  vú  bằng  xét nghiệm mô bệnh học. Tiêu chuẩn loại trừ là các bệnh  nhân  mắc  hai  bệnh  ung  thư,  bệnh  nhân mất thông tin theo dõi sau điều trị.Các thông tin về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị được hồi cứu dựa trên hồ sơ bệnh án. Quá trình theo dõi, đánh giá tái phát, sống thêm được thực hiện qua các lần khám định kỳ hoặc khai thác thông tin qua điện thoại.Các thông tin được ghi nhận theo mẫu bệnh án thống nhất, đượcmã hóa và xử lý bằng phần.

hiện tại chưa có thống kê đầy đủ về tỉ lệ mắc mới hàng năm. Tại Mỹ, các thống kê cho thấy ung thư vú nam chiếm khoảng 1% các trường hợp ung thư mới phát hiện hàng năm và chiếm dưới 0,1% các trường hợp tửvong do bệnh ung thư ở nam giới.1Các yếu tố nguy cơ của ung thư vú nam đã được xác định bao gồm tiền sử gia đình có người mắc ung thư vú nữ hoặc ung thư vú nam, mang gen đột biến BRCA1/BRCA2, hội chứng  Klifelter,tiếp  xúc  với  hóa  chất,  tia  xạ.2Điều trị ung thư vú nam cần có sự phối hợp đa mô thức tương tự như điều trị ung thư vú nữ. Trong đó, phẫu thuật đóng vai trò trung tâm, xạ trị  và  điều  trị  toàn  thân  bổ  trợ  được  chỉ  định trong một số trường hợp. Tiên lượng sống thêm của bệnh nhân ung thư vúnam thấp hơn so với ung thư vú nữ theo một số nghiên cứu. Tỷ lệ sống 5 năm của nhóm ung thư vú nam thấp hơn (82.8% và 88.5%), tỷ lệ tử vong cao hơn 43% so với nhóm ung thư vú nữ.3Ở Việt Nam hiện tại chưa có nhiều nghiên cứu được công bố về bệnh ung thư vú nam, một phần nguyên nhân do ung thư vú nam là bệnh tương đối hiếm gặp.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu mô tả loạt ca bệnh có theo dõi dựa trên 54 bệnh nhân ung thư vú nam điều trị tại Bệnh viện K trong thời gian từ năm 2014 đến tháng năm 2020. Cỡ mẫu thuận tiện. Đối tượng tham gia là bệnh nhân nam giới có chẩn đoán xác  định  ung  thư  biểu  mô  tuyến  vú  bằng  xét nghiệm mô bệnh học. Tiêu chuẩn loại trừ là các bệnh  nhân  mắc  hai  bệnh  ung  thư,  bệnh  nhân mất thông tin theo dõi sau điều trị.Các thông tin về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị được hồi cứu dựa trên hồ sơ bệnh án. Quá trình theo dõi, đánh giá tái phát, sống thêm được thực hiện qua các lần khám định kỳ hoặc khai thác thông tin qua điện thoại.Các thông tin được ghi nhận theo mẫu bệnh án thống nhất, đượcmã hóa và xử lý bằng phần

VỊ TRÍ XƯƠNG MÓNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI XƯƠNG LÂN CẬN TRÊN PHIM CEPHALOMETRICS CỦA NGƯỜI KHỚP CẮN VÀ XƯƠNG LOẠI I
Võ Thị Thuý Hồng1, Tống Đức Phương2, Nguyễn Thị Thu Phương3
1 Bệnh viện Răng Hàm Mặt TWHN
2 BV Huyện Chương Mỹ
3 Viện ĐTRHM- Đại học y HN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: xác định vị trí xương móng và mối tương quan với các xương lân cận trên phim sọ nghiêng Cephalometrics ở người bình thường.  Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 90 phim cephalometrics của các sinh viên 18-25 tuối có khớp cắn loại I và xương loại I. Kết quả nghiên cứu: khoảng cách C3-H: 33,59 ± 3,98 mm, khoảng cách H-RGN: 35,46 ± 4,51mm và khoảng cách C3-RGN: 66,70 ± 5,40mm. Kết luận: xương móng nằm ở vị trí ra trước hơn ở nam so với đốt sống cổ và khoảng cách của xương móng đến mặt phẳng Frankfort ở nam cũng lớn hơn ở nữ. Mối tương quan tuyến tính đồng biến giữa khoảng cách từ xương móng so với cột sống cổ và khoảng cách so với mặt phẳng Frankfort.

Xương móng là xương đặc  biệt trong cơ thểdo  không  khớp  với  bất  kỳxương nào.  Xương được  neo  giữbởi  các  cơ  trên  móng  và  dưới móng xương móng. Các cơ này nối xương móng với các cấu trúc khác như lưỡi, nền sọ, sụn giáp, xương hàm dưới…[1] Xương móng  và  hệthống cơ của  nó  chiếm  một  vai  trò  quan  trọng  trong chức năng nuốt  và  thở[4].  Và  những thay đổi của cấu trúc lân cận có thểảnh hưởng đến vịtrí của  xương  móng  trong  không  gian.  Một  sốnghiên cứu đã chỉra rằng những thay đổi ởvịtrí xương móngcó xu hướng liên quan đến  những thay  đổi  trong  vịtrí  hàm  dưới,  theo  tuổi,  giới [2],[6]. Bệnh nhân có khớp cắn loại II với đường hô hấp trên hẹp có vịtrí xương móng ởsau hơn và  nằm  vềphía  trước  nhiều  hơn  trong  những bệnh  nhân  khớp  cắn  loại III. Điều  này  cho  thấy có  sựảnh hưởng  của  sựthay đổi ởvịtrí trước sau  của  hàm  dưới  lên  vịtrí  xương  móng  và không gian đường hô hấp vùng họng. Phẫu thuật kéo dài xương hàm dưới  trên  bệnh  nhân  khớp cắn  loại  II  kém  phát  triển xương hàm dưới  dẫn đến  vịtrí ra trước  của xương móng và mởrộng của không gian đường thởvùng họng và thất bại trong phẫu thuật hàm dưới có liên quan với giảm kích thước trước  sau  của không gian đường  hô hấp  hầu  họng  [7].  Bệnh  nhân  tắc  nghẽn  ngừng thởkhi ngủcho thấy có kiểu mô mềm và xương khác  thường,  làm  giảm  không  gian  đường  hô hấp  phía  sau,  mặt  và  nền  sọphía trước  có  xu hướng được  lùi  ra  sau,  góc  nền  sọgiảm,  hàm dưới ngắn hoặc lùi ra sau (hoặc cảhai) và chiều cao tầng mặt dưới và góc mặt phẳng hàm dưới -hàm trên tăng, xương móng thườngnằm  thấp hơn trong mối quan hệvới mặt phẳng hàm dưới, lưỡi và vòm miệng được mởrộng và không gian sau  đường   thởbịgiảm.   Phim   sọnghiêng Cephalometrics cho đến  nay  vẫn  là  một phương tiện phổbiến và hữu dụng đểđánh giá cấu trúc sọmặt trong chẩn đoán và lập kếhoạch điều trịnắn    chỉnh  răng,  phẫu    thuật    chỉnh    hình xương…[5]. Vì vậy đểgiúp  cho  chẩn đoán hội chứng ngưng thởhoặc hẹp đường thởhay phẫu thuật chỉnh hình xương, việc xác định kích thước và vịtrí của xương móng ởngười bình thường có ý nghĩaquan  trọng.  Tuy  nhiên  các  nghiên  cứu này  còn  chưa  có  nhiều,  vì  vậy  chúng  tôi  tiến hành nghiên cứu “Vịtrí xương móng và mối liên quan     với   xương   lân   cận     trên     phim Cephalometrics người khớp cắn và xương loại I”. Mục tiêu nghiên cứu: xác định vịtrí xương móng và  mối tương quan với các xương lân cận  trên phim sọnghiêng Cephalometrics ởngười trẻtuổi khớp cắn loại I và xương loại I.

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM WFNS TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC KHÔNG THUẬN LỢI Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
Ngô Mạnh Hùng1, Nguyễn Đức Đông1, Lương Quốc Chính2
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nghiên cứu giá trị của thang điểm WFNS trong tiên lượng kết cục điều trị ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 65 trường hợp người trưởng thành được chẩn đoán và điều trị chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não tại bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện trường đại học Y Hà nội. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 58, tỉ lệ nam/nữ không có sự khác biệt; đau đầu là triệu chứng thường gặp nhất. 48,8% số bệnh nhân có độ 1 theo thang điểm WFNS khi đến viện. Thang điểm WFNS (độ 3-4) có giá trị tiên lượng kết cục không thuận lợi ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình mạch. Kết luận: Thang điểm WFNS có giá trị trong tiên lượng kết cục không thuận lợi ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não vỡ.

Chảy máu dưới  nhện (SAH) không  do  chấn thương  hầu  hết  có  nguyên  nhân  từ  vỡ  phình động mạch não (80%). Hiện nay, mặc dù đã có rất nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và hạn chế các biến chứng của chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch, tuy nhiên hậu quả của chúng  còn  rất  nặng  nề.  Có  nhiều  thang  điểm dùng tiên lượng kết cục điều trị của bệnh nhân chảy  máu  dưới  nhện  do  vỡ  phình  động  mạch não.  Nghiên  cứu  này  sử  dụng  thang  điểm WFNS[1]để  đánh  giá  tiên  lượng  kết  cục  của bệnh nhân, với mục tiêu “Áp dụng thang điểm hội phẫu thuật thần kinh thế giới lúc vào viện để đánh giá kết cục chức năng thần kinh ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình mạch não”.

GIAI ĐOẠN HAM MUỐN CỦA CHU TRÌNH ĐÁP ỨNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI BỆNH HƯNG CẢM
Dương Minh Tâm1,2, Trần Nguyễn Ngọc1,2
1 Đại học Y Hà Nội
2 Viện Sức Khỏe Tâm Thần – Bệnh Viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mục tiêu khảo sát giai đoạn ham muốn của chu trình đáp ứng tình dục ở người bệnh mắc hưng cảm điều trị tại Viện Sức khỏe Tâm thần – bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, thực hiện trên 60 người bệnh được chẩn đoán hưng cảm mức theo tiêu chuẩn ICD–10 (bao gồm các mã chẩn đoán: F30, F31.0, F31.1, F31.2). Kết quả cho thấy tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 33,3 ± 11,2 tuổi, nữ giới có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới và tỉ lệ nữ/nam ≈ 1,3 /1. Tần suất quan hệ tình dục thường là 1-2 lần/ tuần (30,0%). Nam giới thường tìm kiếm xem sách báo, tạp chí, phim liên quan đến tình dục cao hơn rõ rệt so với nữ giới, tỷ lệ lần lượt là 34,6% và 2,9%. Nam giới chủ yếu ham muốn quan hệ tình dục 3 – 4lần/tuần (61,5%), còn nữ giới chủ yếu ham muốn tình dục 1 – 2 lần/tuần (32,4%). Tỷ lệ hành xử tình dục một mình chủ yếu gặp ở nam giới với tỷ lệ là 76,7%.

hoặc khao khát thực hiện hành vi tình dục. Phản ứng tình dục của cả nam và nữ bắt đầu trong giai đoạn ham muốn. Khi xuất hiện các kích thích như hình ảnh, âm thanh hoặc tưởng tượng lúc đó bắt đầu có khoái cảm và sẽ hứng thúquan hệ tình  dục.  Sự  xuất  hiện  củagiai  đoạn  này  được điều chỉnh bởi sự cân bằng của trung tâm kích thích nhạy cảm với Dopamine và trung tâm ức chế  nhạy  cảm  với  Serotonin  trong  não.1Mong muốn quan hệ tình dục được điều chỉnh bởi bởi các hormon testosteron hoặc estrogen.Động lực của quá trình dựa trên sự thân mật, niềm vui, mối quan hệ và chịu ảnh hưởng của vai trò của Dopamin ở hệ viền, nhân Accumbens. Các vấn đề của nhận thức như sựđánh giá những rủi ro và mong muốn quan hệ tình dục sẽ chi phối ham muốn  tình  dục.Giai  đoạn  ham  muốn  tình  dục được đánh giá dựa trên nhiều khía cạnh như tần suất quan hệ tình dục, xem tạp chí, ảnh, phim liên quan đến tình hoặc sự hành xử tình dục một mình.2Hưng cảm là một trong các rối loạn tâm thần phổ biến, ảnh hưởng nhiều người trên toàn thế giới. Ước tính tỉ lệ mắc suốt đời của rối loạn này ở cộng đồng khoảng 1-3%. Rối  loạn chức năng tình dục xảy ra ở người bệnh  hưng  cảm phổ biến ở  cả nam và nữ, làm tăng nguy cơ hành vi tình dục không an toàn có thể gây nguy hiểm cho người bệnh và người xung quanh. Ở người bệnh hưng cảm, giai đoạn ham muốn tình dục chưa được khảo sát đầy đủ và hệ thống.Với mong muốn tìm hiểu giai đoạn ham muốn tình dục ở người bệnh hưng cảm nên chúng tôi tiến hành đề tài “Giai đoạn ham muốn của chu trình đáp ứng tình dục ở người bệnh hưng cảm”với mục tiêu là “Xác định một số tỷ lệ về

giai đoạn ham  muốn  của  chu  trình  đáp  ứng  tình  dục  ở người bệnh hưng cảm”.

XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ MẮC LAO TIỀM ẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Trần Thu Trang1, Vũ Văn Giáp2,3, Chu Thị Hạnh2
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Trung tâm hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai
3 Trường Đại học y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhân viên y tế (NVYT) tại những nước có gánh nặng lao cao có nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện bệnh lao. Lao tiềm ẩn (LTA) là tình trạng nhiễm M.Tuberculosis mà không có triệu chứng lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu: đánh giá thực trạng mắc và các yếu tố nguy cơ mắc lao tiềm ẩn của nhân viên y tế tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ tháng 2 đến tháng 12 năm 2018. Có 794 NVYT tham gia trả lời bộ câu hỏi về đặc điểm nhân khẩu học, tiếp xúc bệnh lao nghề nghiệp và được tiến hành tiêm trong da Tuberculin. Kết quả: tỷ lệ mắc LTA của NVYT trong nghiên cứu: 44,1%. Các yếu tố nguy cơ liên quan có ý nghĩa với nhiễm LTA: thời gian làm việc trên 1 năm [8,8 (CI:1,14;69)]; hộ lý nguy cơ cao hơn so với các vị trí nghề nghiệp khác [2,32(CI:1,16;4,64)], không có tiền sử tiêm vacxim BCG [4,91 (CI:3,52;6,88)], tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân lao không có biện pháp bảo vệ [1,59 (CI:1,12;2,02)]. Kết luận: tỷ lệ mắc LTA của NVYT tại Bạch Mai cao. Do vậy cần phải áp dụng chặt chẽ các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng để nhằm ngăn ngừa, kiểm soát nguồn lây nhiễm cho nhân viên trong bệnh viện. 

tế (NVYT) đã được biết từ nhiều năm. Tỷ lệ mắc LTA của NVYT tại nước có thu nhập cao là 24%1và nước có thu nhập thấp và trung bình là 54%2. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh lao của NVYT cao hơn tại những cơ sở y tế có số lượng bệnh nhân lao cao3và cao hơn so tỷ lệ mắc trong cộng đồng.Chẩn đoán LTA hiện nay thường sử dụng 2 kỹ thuật: xét nghiệm Tuberculin trong da (TST) và đo  phóng  thích  Inteferon  Gamma  (IGRA).  TST được khuyến cáo để sàng lọc LTA cho NVYT mặc dù có những hạn chế4. Bệnh viện Bạch Mai có số lượng bệnh nhân hàng  ngày  đến  khám,  điều  trị  rất  cao  và  có những  bệnh  nhân  mắc  bệnh  lao  và  lao  kháng thuốc chưa được xét nghiệm và chẩn đoán. Đây chính là nguồn lây nhiễm cho tất cả nhân viên trong  bệnh  viện.  Kết  quả  của  nghiên  cứu  sẽ đóng góp làm giảm nguy cơ phát triển lao hoạt động,  tránh  lây  nhiễm  cho  bệnh  viện  và  cộng đồng, cải thiện tình trạng sức khỏe cho NVYT. 

KẾT QUẢ XỬ TRÍ NGÔI MÔNG ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Đặng Trần Cương1, Hoàng Thị Ngọc Trâm1, Bùi Thị Thu Hương1, Nguyễn Thị Khánh Ly1, Nguyễn Minh Hồng2
1 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên
2 Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả xử trí ngôi mông ở thai phụ có thai đủ tháng tại Bệnh viện trung ương Thái Nguyên từ năm 2016 đến 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu trên 150 hồ sơ sản phụ có thai ngôi mông đủ tháng sinh tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Kết quả: Tỉ lệ phẫu thuật lấy thai ngôi mông chiếm 98%, nhóm tuổi 25 – 34 tuổi chiếm đa số. 23,3% chưa có dấu hiệu chuyển dạ. Trọng lượng thai trên 3000 gam được phẫu thuật lấy thai. Tỉ lệ tai biến 0,7%. 

Ngôi mông được định nghĩa là một ngôi dọc, đầu ở trên, mông hay chân nằm ở dưới gần cổ tử cung, xuất hiện trong 3-4% các cuộc sinh. Tỷ lệ sinh ngôi mông giảm dần khi tuổi thai tăng cao từ 22 –25% trước 28 tuần đến 7-15% ở tuổi thai 32 tuần và còn 3-4% ở thai đủ tháng [2]. Theo các chuyên gia có hai cách xử trí: 1 là chỉ định mổ lấy thai để an toàn cho thai nhi, 2 là theo dõi đẻ đường âm đạo nhằm hạn chế tỷ lệ mổ lấy thai. Trong những năm gần đây tỷ lệ mổ lấy thai trong ngôi mông cũng như tỷ lệ mổ lấy thai nói chung tăng lên một cách đáng kể bởi các lý do sản khoa và các lý do xã hội[7].Tuy nhiên, việc xử trí ngôi mông sao cho thật đảm bảo an toàn cho cả mẹ và con, mà vẫn không làm tăng thêm tỷ lệ mổ lấy thai, vẫn là một vấn đề khó khăn cho các nhà sản khoa, đòi hỏi phải có tiên lượng chính xác và có thái độ xử trí kịp thời. Mục tiêu: Đánh giá kết  quảxửtrí  ngôi  mông.

NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG BỆNH NHA CHU Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠN TÍNH
Nguyễn Hồng Lợi1, Nguyễn Hoàng Mỹ Hiền1
1 Trt Răng hàm mặt, Bệnh viện Trung ương Huế
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm: (1) Khảo sát đặc điểm lâm sàng của viêm nha chu mạn tính ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính. (2) Đánh giá kết quả điều trị không phẫu thuật viêm nha chu mạn tính trên nhóm nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp: Một nghiên cứu tiến cứu được tiến hành trên các bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính. Kết quả: Ở nhóm bệnh, tỷ lệ chảy máu nướu là 100,0%, thay đổi hình dáng nướu là 100,0%, thay đổi màu sắc nướu là 100,0%, ngứa nướu, ê buốt răng là 78,6%, răng lung lay là 76,2%, túi nha chu là 100,0%, tụt nướu là 38,1%, tăng tiết dịch là 92,9%. Có sự cải thiện rõ rệt các chỉ số GI, PlI, BOP, PD và CAL ở các thời điểm 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng sau điều trị. Kết luận: Có sự cải thiện rõ rệt chỉ số viêm nha chu ở các bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính.

Viêm nha chu là bệnh gặp ở mọi tầng lớp, mọi lứa tuổi. Ở Việt Nam trên 90% người trưởng thành và 50% trẻ em bị bệnh nha chu. Tỷ lệ và mức độ trầm trọng của bệnh nha chu ở nông thôn cao hơn thành thị. Tình trạng viêm nha chu có thể là một yếu tố tiềm ẩn liên kết sức khỏe răng miệng và bệnh tim mạch. Kết quả của Thới Ngọc  Xuân  Dung  (2020)  cho  thấy  có  mối  liên quan có ý nghĩa thống kê giữa viêm nha chu và nhồi máu cơ tim (p < 0,05). Người bị viêm nha chu có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cao gấp 3,14 lần (95% CI = 0,91 –10,75) so với người không bị viêm nha chu [1]. Trên thế giới, những năm gần đây đã có công bố cho thấy hiệu quả của việc  điều  trị  nha  chu  viêm  ở  bệnh  nhân  bệnh mạch vành như làm giảm đáng kể chảymáu khi thăm dò và độ sâu thăm dò ở bệnh nhân bệnh động mạch vành. Điều này có thể dẫn đến giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành ở bệnh nhân được điều trị nha chu. Ở Việt Nam, Nguyễn Thị Thụy Vũ (2011) cho thấy có sự tương quan thuận giữa độ hẹp mạch vành với các chỉ số và mức độ viêm nha  chu [2], tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá mối liên hệgiữa kết quả điều trị viêm nha chu với bệnh lý toàn thân như bệnh mạch vành mạn tính. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm các mục tiêu: (1) Khảo sát đặc điểm lâm sàng của viêm nha chu mạn tính ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính. (2) Đánh giá kết quả điều trị không phẫu thuật viêm nha chu mạn tính trên nhóm nghiên cứu.