PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Ngô Xuân Thái*, Trần Ngọc Sinh*
,
Vũ Lê Chuyên**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề:Hiện nay phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi đã trở thành phương pháp điều trị lựa chọn trong nhiều trường hợp. Bệnh viện Chợ Rẫy đã thực hiện phẫu thuật này từ tháng 4/2004. Chúng tôi nghiên cứu những kết quả bước đầuphẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng qua báo cáo này với mục tiêu rút kinh nghiệm cho thời gian sắp tới phẫu thuật sẽ được thực hiện hiệu quả hơn.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu:12 bệnh nhân có bệnh lý tuyến thượng thận được thực hiện cắt tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng từ tháng 4 đến tháng 12/2004 tại bệnh viện Chợ Rẫy, gồm có 2 bệnh nhân nam và 10 bệnh nhân nữ. Tuổi từ 19 đến 50. 5 TH ở bên phải và 7 TH ở bên trái. Chẩn đoán
sau mổ gồm có 4 trường hợp bướu tủy tuyến thượng thận, 5 trường hợp bệnh Conn, 1 trường hợp nang tuyến thượng thận, 1 trường hợp hội chứng Cushing, và 1 TH carcinome tuyến di căn tuyến thượng thận. Chúng tôi sử dụng bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi của công ty Storz với ống kính 300
.
Kết quả:Thời gian mổ từ 100 đến 260 phút, trung bình là 195,3 phút ±40,1. Thời gian nằm viện từ 4 đến 14 ngày, trung bình 8,2 ngày ±3,4. Máu mất trong khi mổ từ 30 đến 500 ml, trung bình 154,2 ml ±54,6. Kích thước bướu từ 2 – 8 cm. Có 3 trường hợp phải chuyển mổ mở. Các biến chứng gặp phải là: tổn
thương tụy (1TH), thủng màng phổi (1TH), nhiễm trùng thành bụng(1TH).
Kết luận:Loạt nghiên cứu của chúng tôi có số liệu còn ít, thời gian mổ còn tương đối lâu hơn mổ mở do mới bắt đầu thực hiện phẫu thuật nội soi, biến chứng còn cao (3/12 TH). Kinh nghiệm rút ra là phải hoàn thiện kỹ năng phẫu thuật nội soi, nắm vững giải phẫu học và liên quan của tuyến thượng thận.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất