TẦN SUẤT NGƯNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

TẦN SUẤT NGƯNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Đặt vấn đề: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ là hai bệnh lý hô hấp phổ biến. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có đồng mắc ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ làm tăng nguy cơ tim mạch, tăng đợt cấp nhập viện thường xuyên và tăng nguy cơ tử vong. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về tần suất ngưng thở tắc nghẽn mạn tính trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính còn ít và nhiều hạn chế.

Mục tiêu: Khảo sát tần suất ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.

Kết quả: 101 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tham gia nghiên cứu (98% nam, tuổi 67,2 ± 7,7, BMI 21,2 ± 3,7 kg/m2, 78,2% nhóm B và nhóm D, FEV1 sau nghiệm pháp dãn phế quản là 50,3 ± 16,6% dự đoán) được đo đa ký hô hấp với 5 kênh theo dõi. 30 bệnh nhân (29,7%) bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đồng mắc ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (AHI ≥15 lần/giờ) có giảm oxy máu về đêm (T90 ≥30%) nhiều hơn và SpO2 thấp nhất nhỏ hơn so với bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đơn thuần.

Kết luận: Tần suất ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là 29,7%

Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (NTTNKN) là một trong các bệnh đồng mắc quan trọng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT). Bệnh nhân BPTNMT đồng mắc NTTNKN có tỷ lệ vào đợt cấp, tỷ lệ nhập viện và tử vong ở cao hơn bệnh nhân BPTNMT đơn thuần(1,2). Trên thế giới tần suất hội chứng đồng mắc BPTNMT và NTTNKN cao và rất dao động từ 2,9%-65,9%(2). Tại Việt Nam, các nghiên cứu về tần suất NTTNKN trên bệnh nhân BPTNMT đã có cũng cho kết quả cao và dao động từ 36,4% đến 79,1%(3,4,5). Tuy nhiên các nghiên cứu có phương pháp nghiên cứu sử dụng công cụ đo lường là bảng câu hỏi để xác định chẩn đoán NTTNKN(3) hay thực hiện trên dân số bệnh nhân BPTNMT nội viện mới ra khỏi đợt cấp(5) nên chưa thể đại diện cho dân số bệnh nhân BPTNMT. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu để trả lời câu hỏi tần suất NTTNKN trên bệnh nhân BPTNMT là bao nhiêu.

MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………………………………………3
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT………………………………………………………………………… i
DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………………………………. ii
DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………………………………. iii
DANH MỤC HÌNH……………………………………………………………………………………. iv
DANH MỤC SƠ ĐỒ …………………………………………………………………………………….v
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………………….3
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………………………4
1.1. Tổng quan về OSA và COPD ……………………………………………………………………4
1.2. Tình hình nghiên cứu hội chứng chồng lấp COPD – OSA …………………………..22
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………….27
2.1. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………………………..27
2.2. Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………………………………28
2.3. Phân tích thống kê………………………………………………………………………………….39
2.4. Giảm thiểu sai lệch…………………………………………………………………………………40
2.5. Y đức ……………………………………………………………………………………………………41
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………………..42
3.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu ……………………………………………………………………43
3.2. Tần suất OSA trên bệnh nhân COPD………………………………………………………..46
3.3. So sánh đặc điểm nền tảng bệnh nhân COPD có hoặc không đồng mắc OSA .47
3.4. Xác định yếu tố tiên đoán OSA trên bệnh nhân COPD……………………………….51
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………………………………………..54
4.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu ……………………………………………………………………54
4.2. Tần suất OSA trên bệnh nhân COPD………………………………………………………..57
4.3. So sánh đặc điểm nền tảng bệnh nhân COPD có hoặc không đồng mắc OSA .66
4.4. Xác định yếu tố tiên đoán OSA trên bệnh nhân COPD……………………………….69
.
.KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………..73
HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU ………………………………………………………………………….74
KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………………………………….75
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC