TĂNG HUYẾT ÁP DO HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH THẬN ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ Ở TRẺ SƠ SINH BỆNH NẶNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP

TĂNG HUYẾT ÁP DO HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH THẬN ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ Ở TRẺ SƠ SINH BỆNH NẶNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP
Huỳnh Thị Chi Lan1, Nguyễn Thanh Thiện2, Nguyễn Chính Hiếu2, Nguyễn Phạm Minh Trí2, Nguyễn Thu Tịnh1
TÓM TẮT :
Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp, triệu chứng không đặc hiệu và dễ bỏ sót, dẫn đến các tổn thương cơ quan đích và ảnh hưởng lâu dài đến sự phát triển của trẻ. Huyết khối động mạch thận và/hoặc động mạch chủ liên quan cathteter động mạch rốn là nguyên nhân thứ phát thường gặp nhất gây tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh bệnh nặng tại đơn vị hồi sức sơ sinh. Chúng tôi trình bày một bệnh nhân sơ sinh, đủ tháng, bệnh nặng, có tiền sử đặt catheter động mạch rốn và được phát hiện tăng huyết áp tình cờ lúc 7 ngày tuổi. Hình ảnh siêu âm Doppler mạch máu thận và CT scan dựng hình mạch máu ghi nhận hẹp động mạch thận trái, khả năng là do huyết khối động mạch thận.

Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp, được ghi nhận với tần suất từ 1 đến 2,5% ở đơn vị Hồi sức sơ sinh(1). Các triệu chứng của tăng huyết áp ở giai đoạn sơ sinh thường không đặc hiệu và do đó, tăng huyết áp thường chỉ được phát hiện tình cờ khi theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của trẻ. Tăng huyết áp sơ sinh nếu không được phát hiện sớm và kiểm soát huyết áp tích cực sẽ gây ra các tổn thương cơ quan đích cũng như ảnh hưởng đến sự phát triển lâu dài của trẻ. Bên cạnh đó, điều trị tănghuyết áp ở giai đoạn này cũng là thách thức với các nhà lâm sàng do chưa có đồng thuận về phác đồ điều trị, đa số dựa trên các báo cáo trường hợp và các ý kiến chuyên gia. Tăng huyết áp do căn nguyên mạch máu thận, gồm hẹp động mạch thận do loạn sản xơ-cơ và huyết khối mạch.