THÁI ĐỘ XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA SAU CẮT KHỐI TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY
Từ tháng 1 – 2009 đến 6 – 2011, tại Bệnh viện Việt Đức đã điều trị cho 7 bệnh nhân (BN) chảy máu sau cắt khối tá tràng đầu tụy (CKTTĐT). Kết quả: 5 BN xuất huyết tiêu hoá điều trị bảo tồn (4 BN nối tụy dạ dày, 1 BN nối tuỵ ruột); 1 BN xuất huyết tiêu hoá kèm chảy máu trong ổ bụng phải mổ lại; 1 BN chảy máu sau CKTT§T nội soi phải mổ lại. Chụp mạch, soi dạ dày ống mềm là những biện pháp cần thiết trước khi quyết định can thiệp mạch, can thiệp nội soi hay mổ lại.
Chảy máu sớm sau phẫu thuật CKTTĐT là một biến chứng thường gặp, nếu không được chẩn đoán và xử trì kịp thời sẽ làm cho tính trạng toàn thân BN nặng lên. Đây là biến chứng gây tử vong nhiều nhất cho BN. Chảy máu sau phẫu thuật CKTTĐT có thể biểu hiện trong bệnh cảnh xuất huyết đường tiêu hóa hoặc chảy máu trong ổ bụng hoặc phối hợp cả hai. Nguyên nhân chảy máu xảy ra trong 24 giờ sau phẫu thuật, thường từ động mạch vị tá tràng, diện cắt tụy và thườngdo lỗi về kỹ thuật. Chảy máu muộn xảy ra 24 giờ sau phẫu thuật, nguyên nhân có thể do viêm loét dẫn đến hoại tử mạch máu do rò tụy, vỡ phính mạch hoặc rò miệng nối. Nhiễm trùng, mất máu nặng là những nguy cơ làm tăng tỷ lệ biến chứng chảy máu sau phẫu thuật; rò tụy và chảy máu nặng làyếu tố nguy cơ chảy máu thứ phát.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất
Leave a Reply