THÔNG BÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U NÃO DO NẤM MUCORALES ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

THÔNG BÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U NÃO DO NẤM MUCORALES ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

THÔNG BÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U NÃO DO NẤM MUCORALES ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Trần Ngọc Dũng1; Lê Trần Anh2; Nguyễn Thành Bắc1; Nguyễn Văn Ngọc1
TÓM TẮT
Bệnh nhân nam, 44 tuổi, vào Bệnh viện Quân y 103 với các triệu chứng đau ngực, ho ra máu kéo dài trong khoảng 2 tháng. Trong thời gian nằm viện bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng tổn thương thần kinh (rối loạn ý thức, liệt 1/2 người bên phải) và khối u ở não thất bên bên trái trên film chụp cộng hưởng từ. Bệnh nhân được chẩn đoán u nấm, nghi do nấmMucorales, sau khi phẫu thuật lấy u và nhuộm mô bệnh học phát hiện các sợi nấm đường kính không đều, không có vách ngăn. Bệnh nhân tử vong do biến chứng chảy máu sau mổ trước khi được dùng thuốc chống nấm. U não do nấm Mucorales là bệnh hiếm gặp, chẩn đoán rất khó nếu không có sinh thiết mô. Vì vậy, cần bổ sung căn nguyên nấm trong chẩn đoán phân biệt trường hợp u não để tiến hành các thủ thuật xâm lấn lấy bệnh phẩm giúp chẩn đoán chính xác và điều trị sớm cho bệnh nhân.

Mucorales là một bộ thuộc giới nấm (Fungi), ngành Mucoromycota, lớp Mucoromycetes. Nấm Mucorales sống hoại sinh, phân bốrộng rãi ở môi trường ngoại cảnh, tuy nhiên có thể gây bệnh ở người (mucormycosis). Có 27 loài thuộc 11 giống gây bệnh ở người đã được biết đến [11], hay gặpnhất là các loài thuộc giống Rhizopus,Mucor, Absidia và Cunninghamella; trongđó loài Rhizopus oryzae chiếm tới 70%trường hợp mucormycosis [13]. Nấm có thểxâm nhập vào người qua đường hô hấp,tiêu hóa hay qua da; gây tổn thương ở não, phổi, dạ dày, da hay thể lan tràn [13]. Tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng tăng dần, tại Pháptỷ lệ 0,7 trường hợp/1 triệu dân (1997)tăng lên 1,2 trường hợp/1 triệu dân (2006)
[2]. Trên toàn cầu, ước tính khoảng 910.000 ca bệnh/năm [3]. Tỷ lệ mắc caonhất được ghi nhận ở Ấn Độ với tỷ lệ mắc khoảng 0,14 trường hợp/1.000 người,gấp 80 lần tỷ lệ mắc mucormycosis ở cácnước phát triển [4]. Mucormycosis là mộtbệnh cơ hội, hay gặp nhất ở người tiểuđường, bỏng hoặc chấn thương, bệnhnhân (BN) suy giảm miễn dịch nặng [13].
Bệnh do Mucorales có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt khi xuất hiện tổn thương trong não. Những năm 1980, tỷ lệ tử vong của bệnh não do Mucorales là 100% [7].
Ngày nay với việc phát hiện sớm, kết hợp điều trị bằng phẫu thuật và amphotericin B, tỷ lệ tử vong còn khoảng 50% [13] (Riley và CS, 2016)

THÔNG BÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U NÃO DO NẤM MUCORALES ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Leave a Comment