THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ THUỐC HẠ ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ THEO HƯỚNG DẪN CỦA ESC/ESH 2018

THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ THUỐC HẠ ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ THEO HƯỚNG DẪN CỦA ESC/ESH 2018
Chanthavong Phouvanh1, Trần Kim Trang1
TÓM TẮT :
Mở đầu: Tăng huyết áp (THA) là một trong các bệnh lý phổ biến và nguy hiểm nhất. Điều trị THA vẫn là một thách thức lớn cho ngành y tế thế giới.

Mục tiêu: Khảo sát thực trạng điều trị thuốc hạ áp trên bệnh nhân THA ngoại trú theo hướng dẫn của Hội Tim Châu Âu/Hội Tăng Huyết Áp Châu Âu (ESC/ESH) năm 2018.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả trên 385 bệnh nhân THA tại phòng khám Nội Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ ngày 08/01 đến 28/02/2020.

Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân được phối hợp thuốc hạ áp là 79,5%. Phác đồ sử dụng 1 thuốc, 2 thuốc, 3 thuốc và ≥4 thuốc chiếm tỉ lệ lần lượt là 20,5%; 32,7%; 30,9% và 19,9%. Nhóm chẹn thụ thể angiotensin II là nhóm được sử dụng nhiều nhất với 84,2%, kế đến là nhóm chẹn beta (60,8%) và nhóm chẹn kênh canxi (50,4%). Trong phác đồ đa trị, nhóm chẹn thụ thể angiotensin II và chẹn beta được phối hợp chung nhiều nhất, chiếm 41,3%. Tỉ lệ sử dụng viên phối hợp liều cố định chiếm xấp xỉ 1/2 đơn thuốc (47,4%).

Kết luận: Xấp xỉ 4/5 bệnh nhân THA được điều trị bằng phác đồ đa trị. Viên phối hợp liều cố định được sử dụng chưa đến 1 nửa đơn thuốc.

Tăng huyết áp là bệnh lý mạn tính rất phổ biến, là nguyên nhân tử vong h|ng đầu có thể phòng ngừa được(1). Theo ước tính của các nhà khoa học Hoa Kỳ, tỉ lệ hiện mắc THA ở người trưởng thành khoảng 30-45%(2). Nền y tế ngày một phát triển nhưng tỉ lệ kiểm soát HA vẫn còn thấp, chỉ đạt 7-28%(3). Đã có rất nhiều biện pháp nhằm cải thiện tỉ lệ n|y, trong đó phải kể đến việc phối hợp thuốc hạ áp.
Tuy nhiên, phối hợp thuốc hạ áp vẫn không được c{c hướng dẫn điều trị THA trước đ}y xem như l| ph{c đồ chủ lực. Với chiến lược điều trị trước đ}y, tỉ lệ kiểm soát HA vẫn thấp. Mãi đến khi hướng dẫn của ESC/ESH năm 2018 ra đời thì vai trò của ph{c đồ n|y được nâng lên tầm cao mới. Ph{c đồ đa trị đã được khuyến cáo cho hầu hết c{c đối tượng THA.