THỰC TRẠNG DỰ PHÒNG THUYÊN TẮT HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN E

THỰC TRẠNG DỰ PHÒNG THUYÊN TẮT HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN E
Kiều Thị Ngọc Anh1, Nguyễn Trung Nghĩa1,2
1 Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội
2 Bệnh viện E
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích tính phù hợp và thực trạng sử dụng thuốc chống đông trong dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) tại khoa khoa hồi sức tích cực (HSTC) bệnh viện E. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, sử dụng dữ liệu lưu trữ trong bệnh án trên bệnh nhân điều trị tại khoa HSTC bệnh viện E có thời gian ra viện từ tháng 07/2021 đến tháng 03/2022. Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 111 bệnh nhân, bao gồm 86 bệnh nhân nội khoa và 25 bệnh nhân ngoại khoa. Tỷ lệ dự phòng không phù hợp là 73,9%,trong đó 54,1% dự phòng thiếu, 14,4% được dự phòng nhưng biện pháp không phù hợp và 5,4% dự phòng thừa. Tất cả bệnh nhân được dự phòng trong nghiên cứu đều được dự phòng bằng thuốc và đều dùng enoxaparin (26,1%). Tỷ lệ bệnh nhân có lựa chọn, liều dùng, thời điểm dùng và thời gian dùng thuốc phù hợp lần lượt là 24,1%, 69,0%, 41,4% và 41,4%. Trong quá trình sử dụng thuốc, có 55,2% bệnh nhân được theo dõi bằng xét nghiệm, 17,2% bệnh nhân có nguy cơ xảy ra tương tác thuốc, 10,3% bệnh nhân gặp biến cố chảy máu. Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu dự phòng lớn (74,8%), tuy nhiên thực trạng dự phòng còn chưa thực sự phù hợp với tỷ lệ dự phòng không phù hợp chiếm 73,9%, trong đó dự phòng thiếu chiếm tỷ lệ lớn nhất (54,1%). Dự phòng phù hợp có thể giảm biến chứng và tử vong do TTHKTM nên cần tuân thủ các khuyến cáo hiện hành.

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) là bệnh  lý  gồm  hai  biểu  hiện  là  huyết  khối  tĩnh mạch  sâu  và  thuyên  tắc  phổi,  có  thể  gây  ra cácbiến chứng, tử vong và gánh nặng về kinh tế.Nhiều hiệp hội đã đưa ra khuyến cáo dự phòng TTHKTM dựa trên dữ liệu về hiệu quả và an toàn từ các thử nghiệm lâm sàng[1],  [2],  [3],  [4], [5].Bệnh nhân khoa hồi sức tích cực (HSTC) là nhóm bệnh nhân nặng, thường có nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến cả TTHKTM, nguy cơ chảy máu và chống chỉ định dùng thuốc chống đông. Những  yếu  tố  này  thường  phức  tạp  và  dễ  bị nhiễu bởi các lý do khác nhau nên bệnh nhân HSTC cần được đánh giá một cách cẩn thận và đầy đủ.Tuy nhiên, việc dự phòng không tối ưu (thừa  và  thiếu)  đã  được  báo  cáo  qua  nhiều nghiên cứu trên thế giới[6],  [7]. Tại Việt Nam, dữ liệu về thực trạng dự phòng TTHKTM còn hạn chế, chủ yếu là các nghiên cứu trên bệnh nhân ngoại khoa[8], [9]. Bệnh viện E là bệnh viện đa khoa trung ương hạng I, quy mô bệnh nhân lớn điều trị đầy đủ cácchuyên khoa. Vì vậy,để bước đầucógóc  nhìn  hệ  thống  về  thực  trạng  dự phòng TTHKTM tại bệnh viện trên cả bệnh nhân nội khoa và ngoại khoa, đặc biệt trên đối tượng bệnh nhân nặng tại khoa HSTC, nghiên cứu được