Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của người bệnh tại bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2018

Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của người bệnh tại bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2018.Vấn đề nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tất cả vì sự hài lòng của người bệnh, việc giảm thời gian chờ khám bệnh là vấn đề quan trọng của tất cả các cơ sở khám chữa bệnh.
Tại không ít bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh, tình trạng bệnh nhân phải chờ khám bệnh nhiều giờ liền, mà vẫn chưa tới lượt khám vẫn thường xuyên xảy ra. Theo nghiên cứu của Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế thì tình trạng quá tải là phổ biến tại hầu hết các bệnh viện ở các tuyến, đặc biệt quá tải trầm trọng ở tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Tình trạng quá đông bệnh nhân xuất hiện cả ở khu vực phòng khám lẫn khu vực điều trị nội trú: 2-3 bệnh nhân nội trú/1 giường, 1 bác sỹ phòng khám phải khám 60 – 100 bệnh nhân/ngày là phổ biến [28]. Tình trạng quá tải gây hệ quả xấu cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế. Bệnh nhân phải chờ đợi rất lâu mới đến lượt khám, thực hiện các cận lâm sàng, kê đơn và tư vấn… Do đó, bệnh nhân dễ bức xúc và không hài lòng về dịch vụ khám chữa bệnh. Nhiều khảo sát về sự hài lòng của bệnh nhân đối với thời gian chờ khám chữa bệnh đã được tiến hành có kết quả rất khác nhau, ví dụ như ở Can Lộc, Hà Tĩnh tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với thời gian khám là 20,6% [35] hay tại Bệnh viện nhiệt đới Thành Phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ này là 86,5% [23].

Bên cạnh tình trạng quá tải bệnh viện do quá đông bệnh nhân đến khám trong ngày, quy trình khám, chữa bệnh chưa thật sự hợp lý và khoa học, chưa tuân thủ theo hướng dẫn quy trình khám bệnh của Bộ Y tế là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng trên [14]. Cùng với sự phát triển của xã hội, các dịch vụ y tế hiện nay cũng phát triển, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong khám chữa bệnh của nhân dân. Năm 2014 được Ngành Y tế chọn làm năm cải cách thủ tục hành chính trong công tác khám, chữa bệnh thông qua việc thực hiện Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc “Hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa Khám bệnh của bệnh viện” nhằm giảm phiền hà, đem lại sự hài lòng cho bệnh nhân.
Nhằm thực hiện tốt Quyết định trên, Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp đã đưa ra các giải pháp cải tiến quy trình Khám bệnh, cải tạo cơ sở hạ tầng; Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin; Bố trí đủ nhân lực và có chất lượng; Bổ sung các trang thiết bị cho Khoa Khám bệnh … tuy nhiên vẫn chưa hoàn toàn đáp ứng được mong đợi của người bệnh. Yếu tố đạt tỷ lệ hài lòng với thời gian chờ khám bệnh thấp (đạt 30,9%). Tỷ lệ bệnh nhân thực sự hài lòng với “Quy trình khám bệnh” tại Khoa khám bệnh của bệnh viện đạt 50,4% [29].
Vậy, thời gian chờ khám bệnh của người bệnh là bao nhiêu và có những yếu tố nào ảnh hưởng tới thời gian chờ khám bệnh? Từ đó đưa ra được các giải pháp cải tiến quy trình khám bệnh, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh là hết sức cần thiết. Vì vậy tôi chọn đề tài nghiên cứu:
“Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của người bệnh tại bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2018“
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
2.1.    Xác định thời gian chờ khám bệnh của người bệnh tới khám tại khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018.
2.2.    Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám bệnh tại khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018.

MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT    iv
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU    v
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU    vi
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU    3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU    4
1.1.    Quản lý khoa Khám bệnh    4
1.1.1.    Định nghĩa khoa Khám bệnh    4
1.1.2.    Chức năng nhiệm vụ và tổ chức khoa Khám bệnh    4
1.2.    Quy trình và thời gian chờ khám bệnh theo quy định của Bộ Y Tế    5
1.2.1.    Quy trình khám bệnh    5
1.2.2.    Thời gian chờ khám bệnh    6
1.3.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến quy trình và thời gian chờ khám bệnh    6
1.3.1.    Cơ sở hạ tầng    6
1.3.2.    Nhân lực y tế    8
1.3.3.    Trang thiết bị y tế    8
1.3.4.    Công nghệ thông tin    9
1.3.5.    Thủ tục hành chính    10
1.4.    Tổng quan các kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước về thời gian chờ khám
bệnh    11
1.4.1.    Một số nghiên cứu trên thế giới về thời gian chờ khám bệnh    11
1.4.2.    Một số nghiên cứu ở Việt Nam về thời gian chờ khám bệnh    14
1.5.    Hồ sơ bệnh án ngoại trú – Phần mềm quản lý bệnh viện eMed    19
1.6.    Một số thông tin chung về Khoa khám bệnh – Bệnh Viện Đa Khoa Nông Nghiệp     19
1.6.1.    MÔ hình tổ chức, cơ sở vật chất và trang thiết bị của Khoa Khám bệnh    19
1.6.2.    Quy trình khám bệnh tại Khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa nông nghiệp     20
1.6.3.    Một số kết quả hoạt động của Khoa khám bệnh- Bệnh viện đa khoa Nông
nghiệp    21
1.7.    Khung lý thuyết    22
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    23
2.1.    MÔ tả Bộ số liệu về Hồ sơ bệnh án ngoại trú được quản lý bằng phần mềm
eMed của bệnh viện    23
2.1.1.    Đối tượng nghiên cứu    23
2.1.2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    23
2.1.3.    Phương pháp thu thập số liệu    23
2.2.    Phương pháp nghiên cứu của luận văn    24
2.2.1.    Đối tượng nghiên cứu    24
2.2.2.    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    25
2.2.3.    Thiết kế nghiên cứu    25
2.2.4.    Cỡ mẫu    26
2.2.5.    Phương pháp chọn mẫu    27
2.2.6.    Phương pháp thu thập số liệu    27
2.2.7.    Các biến số nghiên cứu    29
2.2.8.    Phương pháp phân tích số liệu    30
2.2.9.    Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu    31
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ    32
3.1.    Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu    32
3.1.1.    Thông tin về giới tính của đối tượng nghiên cứu    32
3.1.2.    Thông tin về một số đặc tính khám bệnh của đối tượng    nghiên cứu:    33
3.1.3.    Thông tin về lưu lượng khám của các phòng khám:    34
3.2.    Thời gian chờ khám bệnh tại Khoa khám bệnh –    Bệnh    viện    đa    khoa nông
nghiệp năm 2018    36
3.3.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh    45
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN    51
4.1.    Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu    51
4.2.    Thời gian chờ khám bệnh trung bình của bệnh nhân khám bệnh tại khoa Khám
bệnh – Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018    52
4.3.    Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh tại khoa Khám bệnh,
Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018    56
4.4.    Hạn chế của nghiên cứu    60
KẾT LUẬN    62
KHUYẾN NGHỊ    64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU
Hình 1.1. Sơ đồ quy trình khám chữa bệnh tại khoa khám bệnh- Bệnh viện đa khoa
Nông nghiệp    20
Bảng 1.1.Kết quả hoạt động khám bệnh tại khoa Khám bệnh – Bệnh viện đa khoa
Nông nghiệp năm 2015, 2016, 2017    21
Biểu đồ 3.1.Thông tin về    giới tính của đối tượng nghiên cứu    32
Biểu đồ 3.2.Thông tin về    nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu    32
Biểu đồ 3.3.Thông tin về    nơi cư trú của đối tượng nghiên cứu    33
Biểu đồ 3.4.Thông tin về    hình thức KB của đối tượng nghiên cứu    33
Biểu đồ 3.5.Thông tin về    ưu tiên của đối tượng nghiên cứu    34
Bảng 3.1. Thông tin về lưu lượng khám tại 17 phòng khám lâm sàng    34
Bảng 3.2. Thời gian khám bệnh TB ở các khâu trong quy trình khám bệnh của
người bệnh có BHYT không có BHYT    36
Bảng 3.3.Thời gian khám bệnh TB của nhóm người bệnh có BHYT và không có
BHYT    37
Bảng 3.4.Thời gian của quy trình khám bệnh phân loại theo khám đơn thuần hay
phối hợp với CLS    38
Bảng 3.5.Thời gian chờ khám bệnh ở 17 phòng khám lâm sàng    39
Bảng 3.6.Thời gian khám bệnh TB theo nhóm tuổi    40
Bảng 3.7.Thời gian chờ khám    bệnh TB    theo    giờ khám bệnh trong ngày    41
Bảng 3.8.Thời gian chờ khám    bệnh TB    theo    ngày trong tuần    42
Bảng 3.9.Thời gian chờ khám    bệnh TB    theo    tháng trong năm    43
Bảng 3.10.Thời gian chờ khám bệnh TB theo mùa trong năm    44