TIÊM KHỚP CÙNG CHẬU DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH: NHỮNG KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU

TIÊM KHỚP CÙNG CHẬU DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH: NHỮNG KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU
Trần Huy Hùng1, Đinh Gia Khánh1, Bùi Thị Thanh Vân1
1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Tiêm khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính để điều trị đau khớp cùng chậu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, trên 28 bệnh nhân được tiêm khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính trong thời gian từ tháng 6/2021 đến tháng 06/2022 tại Bệnh viện TWQĐ 108. Kết quả: Đa số bệnh nhân đau khớp cùng chậu là nữ (89.2%), đau chủ yếu một bên, độ tuổi trung niên chiếm 78.5%. Vị trí đau nhiều nhất là hông (100%), háng (32%), đùi (25%). Có 9/28 (32%) trường hợp xuất hiện đau khớp cùng chậu sau phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng. VAS sau tiêm là 3.25±1.1. VAS, ODI của bệnh nhân sau tiêm là cải thiện rõ rệt với p< 0.05. Liều bức xạ tia X trung bình trong một lần tiêm là 1.1 mSv. Thời gian tiến hành kỹ thuật tiêm 01 bên trung bình là 7.24 phút, 02 bên là 10.5 phút. Kết luận: Tiêm khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính mang lại hiệu quả giảm đau rõ rệt, thời gian thực hiện kỹ thuật ngắn, độ chính xác cao, mức độ bức xạ tia X không nhiều, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Khớp cùng chậu là khớp có bề mặt cắt ngang lớn nhất trong cơ thể, kết nối xương cánh chậu với  xương  cùng.  Đã  có  nhiều  nghiên  cứu  cho thấy  rằng  có  khoảng  10-30%bệnh  nhân  đau thắt  lưng  mạn  tính  có  nguyên  nhân  liên  quan đến khớp cùng chậu [1] [2].Có nghiên cứu cho thấy đau khớp cùng chậu có thể diễn ra ở những bệnh nhân sau khi cố định cột sống thắt lưng, tỷ lệ lên đến 43%. Điều này góp phần vào việc kéo dài  thời  gian  điều  trị,  thời  gian  phục  hồi  chức năng, tăng tỷ lệ không liền xương, giảm tỷ lệ hài lòng sau can thiệp [3]. Cho đến nay thì chúng ta phải  chấp  nhận  rằng  các  rối  loạn  gây  ra  tình trạng đau khớp cùng chậu là rất phức tạp và khó chẩn đoán bởi vì đặc trưng của các triệu chứng rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác vùng thắt lưng. Việc chẩn đoán cũng như điều trị có thể thực hiện bởi phong bế khớp bằng tiêm steroid vào trong hoặc xung quanh khớp hoặc cả hai vị trí [4]. Kỹ thuật này được coi là tiêu chuẩn chính cho chẩn đoán và điều trị đau khớp cùng chậu [5]  [6].  Hiện  tại  có  nhiều  phương  pháptiêm khớp cùng chậu dưới hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, cắt lớp vi tính, soi chiếu tia, cộng hưởng từ và mới đây là dưới sự hỗ trợ của robot [4]. Tuy nhiên, do khớp cùng chậu có cấu trúc giải phẫu khá phức tạp và gây rất nhiều khó khăn cho việc can thiệp vào bên trong khớp, nên trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng kỹ thuật  tiêm  dưới  hướng  dẫn  của  cắt  lớp  vi  tính nhằm mục đích đánh giá chính xác việc can thiệp vào bên trong khớp, cũng như các yếu tố liên quan