TÍNH AN TOÀN CỦA PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT NỘI SOI CHO NHỮNG BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI

TÍNH AN TOÀN CỦA PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT NỘI SOI CHO NHỮNG BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI

 TÍNH AN TOÀN CỦA PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT NỘI SOI CHO NHỮNG BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI 

Nguyễn Hoàng Đức*, Nguyễn Minh Quang**, Vũ Lê Chuyên*** 
TÓM TẮT 
Mục đích: đánh giá tính an toàn của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi (CTTLNS) cho những bệnh nhân =80 tuổi. 
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ các trường hợp CTTLNS trong năm 2002 thực hiện tại khoa nội soi Niệu bệnh viện Bình Dân. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân tuổi từ 80 trở lên, được chia thành ba nhóm:tuổi từ 80 – 85 (nhóm 1); tuổi từ 86 – 90 (nhóm 2) và tuổi trên 90 (nhóm 3). Chúng tôi đánh giá và so sánh tính antoàn của phẫu thuật CTTLNS giữa các nhóm bệnh nhân.Xử lý thống kê bằng SPSS 11.5. 
Kết quả nghiên cứu: Trong năm 2002, tại khoa nội soi Niệu có 980 cuộc mổ CTLTNS, 19,3% (n=190) bệnh nhân có tuổi =80. Tuổi trung bình của bệnh nhân: 84 ±3.6 (nhỏ nhất 80 tuổi, lớn nhất 96 tuổi). Chức năng thận, dung tích hồng cầu, trị số đường máu và đạm máu trước mổ đều trong giới hạn bình thường. 91.5% (n=174) bệnh nhân có điểm ASA trước mổ =2.Khối lượng trung bình của tiền liệt tuyến trước mổ là 59 g±34 (nhỏ nhất 14g, lớn nhất 236 g). Thời gian mổ trung bình 48 phút ±24.3 (ngắn nhất 10 phút, lâu nhất 140 phút). Khối lượng bướu cắt được trung bình là 33 g ±22 (nhỏ nhất 10g, 
lớn nhất 126g). Dung tích hồng cầu sau mổ giảm đi trung bình 6.7% ±4.2 (giảm từ 0% đến 19%) và khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trước mổ (p<0.05). Tỷ lệ bệnh nhân phải truyền máu trong mổ và sau khi mổ khoảng 5.2% (n=10) với lượng máu truyền trung bình là 500 mL ±118 (ít nhất 250 mL, nhiều nhất 750 mL). Thời gian nằm viện trung bình 11 ngày ±4.4 (ngắn nhất 3 ngày, lâu nhất 28 ngày). Tỷ lệ tử vong sau mổ là 0.5% (n=1) do nhiễm trùng máu. Các đặc điểm trước mổ và sau mổ ở 3 nhóm bệnh nhân hòan tòan tương tự như nhau. 
Kết luận: CTTLNS là một phương tiện điều trị thích hợp cho những bệnh nhân lớn tuổi bị bướu tiền liệt tuyến mà có chỉ định can thiệp ngoại khoa. Để đảm bảo an toàn cho phẫu thuật, trước khi mổ phải điều chỉnh các rối loạn về chức năng thận, đường máu, đạm máu, huyết học… cũng như điều trị ổn định các bệnh lý tim mạch, hô hấp cho bệnh nhân.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment