Tính linh hoạt của vạt đùi trước ngoài trong tạo hình các khuyết lớn vùng gân achilles

Tính linh hoạt của vạt đùi trước ngoài trong tạo hình các khuyết lớn vùng gân achilles
Trần Thiết Sơn, Phạm Thị Việt Dung, Tạ Hồng Thuý, Phan Tuấn Nghĩa, Lê Hồng Phúc
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Vạt da cân đùi trước ngoài (ALT) có nhiều ưu điểm trong phẫu thuật tái tạo khuyết gân Achilles và phần mềm che phủ. Nghiên cứu trên 6 bệnh nhân từ 12 đến 62 tuổi, đều có tổn thương khuyết gân Achilles và phần mềm vùng gót với tình trạng nhiễm trùng nặng khi vào viện. Kích thước của khuyết phần mềm từ 6 x 4 cm tới 12 x 10 cm. Sử dụng vạt da cân ALT tự do dạng phức hợp ở 1 trường hợp, dạng chùm ở 5 trường hợp. Các vạt đều có hai thành phần đảo da và fascia lata (FL), kích thước của vạt da từ 10 x 5 cm tới 15 x 12 cm, kích thước vạt FL từ 10 x 5 cm tới 15 x 12 cm. Làm mỏng vạt ALT dưới kính hiển vi và làm chiều dày vạt mỏng tới 40-79% ở 5/6 bệnh nhân. Sau phẫu thuật các bệnh nhân đều đứng, đi lại được và rất hài lòng với kết quả. Vạt da cân ALT tự do sử dụng dưới các dạng khác nhau như vạt phức hợp, vạt chùm với hai thành phần chính là vạt da và vạt FL là sự lựa chọn thích hợp cho các khuyết lớn vùng gân Achilles và phần mềm trong một lần phẫu thuât. Kỹ thuật làm mỏng vạt da được kết hợp với vạt chùm cho kết quả thẩm mỹ cao hơn.

Viêm não kháng thụ thể NMDA là loại viêm não tự miễn phổ biến nhất ở trẻ em, do cơ thể sinh ra kháng thể kháng lại tiểu đơn vị NR1 của thụ thể NMDA ở màng sau synnap. Năm 2007ca viêm não kháng thụ thể NMDA lần đầu được báo cáo ở bệnh nhân nữ bị u quái buồng trứng [1]. Triệu chứng lâm sàng của bệnh đa dạng: co giật, suy giảm nhận thức, suy giảm tri giác, rối loạn giấc ngủ, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn thần kinh thực vật, rối loạn vận động[1],[2]… Trước đây bệnh  thường  được  chẩn  đoán  nhầm  với  viêm não cấp nhiễm trùng, viêm não không điển hình hoặc các rối loạn tâm thần…Việc nhận biết sớm các dấu hiệu lâm sàng và những thay đổi cận lâm sàng giúp tiếp cận chẩn đoán và điều trị liệu pháp miễn dịch sớm, mang lại kết quả điều trị tốt cho bệnh nhân. Ở Việt Nam các nghiên cứu về bệnh còn ít, chỉ có một vài báo cáo ca bệnh đơn lẻ hay một loạt ca bệnh. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh  viêm não kháng thụ thể NMDA