Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh thở máy tại Khoa hồi sức tích cực-chống độc, Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2019

Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh thở máy tại Khoa hồi sức tích cực-chống độc, Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2019
Lê Thị Phương Thuý1, Nguyễn Phương Thảo, Đinh Trọng Hiếu, Phạm Việt Tuân, Nguyễn Quang Dũng
1 Bệnh viện đa khoa Đống Đa
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Người bệnh thở máy tại các khoa hồi sức tích cực có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng, tử vong. Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành nhằm đánh giá nguy cơ suy dinh dưỡng cho người bệnh thở máy. Tổng số 40 người từ 42 – 94 tuổi điều trị thở máy tại bệnh viện đa khoa Đống Đa được chọn tham gia nghiên cứu. Các thông số nhân trắc, lâm sàng, cận lâm sàng như hemoglobin, protein và albumin huyết thanh được thu thập. Sử dụng điểm Nutric hiệu chỉnh và các chỉ tiêu cận lâm sàng để đánh giá nguy cơ suy dinh dưỡng. Tỷ lệ nguy cơ theo điểm Nutric hiệu chỉnh là 50%. Tại thời điểm ngày đầu nhập ICU, nồng độ hemoglobin là 118,4 ± 30,2 g/L, nồng độ protein huyết thanh là 61,9 ± 7,5 g/L, albumin huyết thanh là 30,5 ± 5,5. Tỷ lệ thiếu máu là 60%, tỷ lệ suy dinh dưỡng theo protein là 47,5%, theo albumin là 75%. Người bệnh thở máy tại khoa ICU có nguy cơ suy dinh dưỡng cao, cần sàng lọc, đánh giá và can thiệp dinh dưỡng kịp thời.

Suy dinh dưỡng (SDD) ảnh hưởng tới tình trạng bệnh, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, tăng thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tái nhập khoa hồi sức tích cực (ICU), tăng thời gian thở máy, làm tăng nguy cơ tử vong.1 Do đó, sàng lọc dinh dưỡng, đánh giá dinh dưỡng, cung cấp đủ dinh dưỡng  cho  người  bệnh  nói  chung  và  người bệnh nặng, nguy kịch tại các khoa ICU nói riêng là  rất  quan  trọng.  Tại  ICU,  tình  trạng  người bệnh phải thở máy xâm nhập, không xâm nhập là một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn tới tử vong. Rối loạn chức năng ruột, tăng tiêu hao năng lượng, tăng chuyển hoá dẫn tới tăng nguy cơ suy dinh dưỡng ở người bệnh. Ngày nay, thở máy là một kỹ thuật không thể thiếu tại các khoa điều trị hồi sức tích cực, chăm  sóc  dinh  dưỡng  cho  người  bệnh  thở máy, bao gồm sàng lọc, đánh giá, lập kế hoạch can thiệp dinh dưỡng là rất cần thiết. Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở người bệnh tại các đơn vị hồi sức tích cực dao động 38% – 78%.2 Nghiên cứu tại trung tâm trung độc, bệnh viện Bạch Mai cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng của người bệnh theo prealbumin là trên 60%, sau 5 ngày điều trị, tỷ lệ suy dinh dưỡng lên tới 80,6%.3Nghiên  cứu  tại  khoa  hồi  sức  truyền  nhiễm, bệnh viện trung ương quân đội 108 cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan (SGA) là 35,7%, theo chỉ số khối cơ thể (BMI) là 16,7%, theo protein huyết thanh là 31%, theo albumin huyết thanh là 73,8%.4 Nghiên cứu tại khoa Hồi sức tích cực,  Bệnh  viện  Lão  khoa  Trung  ương  cho thấy, tỷ lệ người bệnh thở máy có nguy cơ suy