TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ BỞI LIỆU PHÁP TƯƠNG TỰ NUCLEOTIDE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HẢI PHÒNG NĂM 2020

TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CỦA BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ BỞI LIỆU PHÁP TƯƠNG TỰ NUCLEOTIDE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HẢI PHÒNG NĂM 2020
Nguyễn Thị Thu Phương1,2, Trần Thị Ngân1,2
1 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm vi rút viêm gan B mạn là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng trên toàn cầu. Thiếu máu là biến chứng phổ biến nhất của xơ gan và gặp trong 75% trường hợp. Căn nguyên của thiếu máu trong bệnh gan rất đa dạng. Do vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng năm 2020. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ thiếu máu ở 2026 bệnh nhân viêm gan B mạn tính sau 12 tuần điều trị là 9,1% với nồng độ hemoglobin trung bình là 119,3 ± 13,7 g/dL. Kết quả phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy cân nặng, số bệnh mắc kèm và xơ gan ảnh hưởng có ý nghĩa đối với sự xuất hiện thiếu máu ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu với tỷ suất chênh (Odd ratio) lần lượt bằng 0,97, 1,25, 2,07 (p < 0,05). Kết quả này góp phần hỗ trợ bác sĩ lâm sàng trong quá trình tiên lượng và theo dõi bệnh nhân viêm gan B nhằm cải thiện hiệu quả điều trị.

Khoảng 2 tỷ người trên thế giới bị nhiễm vi rút viêm gan B (HBV), và hơn 350 triệu người bị viêm  gan  B  mãn  tính  (CHB)[1].Thiếu máu là biến  chứng  phổ  biến  nhất  của  xơ  gan  và  gặp trong  75%  trường  hợp.  Căn  nguyên  của  thiếu máu trong bệnh gan rất đa dạng và thường đa yếu tố. Với căn nguyên đa dạng và đôi khi đa yếu tố của bệnh xơ gan, rất khó để xác định chính  xác  nguyên  nhân  gây thiếu máu ở những nhóm bệnh nhân này. Loại thiếu máu phổ biến nhất gặp ở bệnh xơ gan là thiếu máu không nhiễm sắc thể tế bào, do tình trạng viêm mãn tính. Bệnh thiếu máu bất sản liên quan đến viêm gan, đặc trưng bởi giảm tiểu cầu và giảm tế bào tủy xương, là một thực thể được nhìn thấy đồng thời hoặc trong vòng 6 tháng sau khi nhiễm các vi rút hướng gan như viêm  gan  B,  viêm  gan  C  và  vi  rút  Epstein-Barr [2].  Một  bất  thường  huyết  học  phổ  biến  khác được thấy ở bệnh xơ gan là chứng tăng tế bào lớn  (macrocytosis).  Nguyên  nhân  của  tăng  tế bào vĩ mô trong xơ gan cũng có nhiều yếu tố. Thiếu vitamin B12 và folate cũng thường thấy ở bệnh xơ gan, đặc biệt là do rượu, do  suy  dinh dưỡng và tăng tính thấm của ruột, và rối loạn vi khuẩn đường ruột [3]. Câu hỏi quan trọng trong quản lý thiếu máu ở bệnh nhân bệnh gan là yếu tố cụ thể nào cần được điều chỉnh để khôi phục mức hemoglobin và cải thiện tình trạng lâm sàng tổng thể. Liệu pháp tương tự nucleotide (NA) ngăn chặn hiệu quả sự nhân lên của HBV bằng cách ức chế HBV polymerase, do đó làm giảm nồng độ HBV-DNA huyết thanh và trì hoãn sự tiến triển của xơ gan Do  vậy,  chúng  tôi  thực hiện  nghiên  cứu  này nhằm mục đích khảo sát tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính điều trị bởi liệu pháp tương tự nucleotide tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng năm 2020. Từ đó, chúng tôi phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện thiếu máu ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.